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Case Management MOC
題目
護理師正使用I-PASS交班框架對下一班護理師進行下班交班。交班內容包括疾病嚴重度、病患摘要、行動清單以及接班者的綜合複述。為了使下一班的交班完整並確保安全，最需要補充的I-PASS要素為何？
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1
列出預計在接下來四小時內給予的藥物。
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2
預測可能發生的情況，並陳述每個情況的因應計畫。
✓ 正確答案
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3
使用識別腕帶核對病人的全名和出生日期。
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4
重複最近一次的生命徵象，並附上每項測量的確切時間。
解析
I-PASS 是一種結構化的交班框架，由五個要素組成：疾病嚴重程度（Illness severity）、個案摘要（Patient summary）、行動清單（Action list）、情境警覺與應變計劃（Situation awareness and contingency planning），以及接收者綜合確認（Synthesis by receiver）。情境描述中已包含五個要素中的四個；缺少的要素是情境警覺與應變計劃，此要素可主動因應可能發生的問題，並告知接班護理師應採取的行動。選項 1 和 4 是已涵蓋在個案摘要或行動清單中的要素，因此應優先加入應變計劃（選項 2）。
深入解析
應變計畫是單純狀態報告和安全I-PASS交班的關鍵差異。若遺漏，下一班護理師必須在時間壓力下從零重建預期風險。例：「若每小時尿量降到30 mL以下，先做床邊評估再電話通知值班醫師。」交班時明確說出這類if-then語句，在TeamSTEPPS文獻中與不良事件減少呈一致關聯。
臨床情境
護理師正以I-PASS框架對下一班護理師進行下班交班。交班包含疾病嚴重度、病患摘要、行動清單、接班者綜合複述。單位醫療主管要求團隊有意識地補充I-PASS 5要素中最常被遺漏的部分。
重要概念
- I-PASS交班框架 — 為減少交班溝通錯誤所致事件而開發的標準mnemonic。5要素：疾病嚴重度、病患摘要、行動清單、情境覺察與應變計畫、接班者綜合複述。
- 應變計畫（Contingency Planning） — I-PASS中的「if-then」要素，預測可能併發症與相應處理。是區分安全交班與狀態報告的關鍵，也是最常被遺漏的要素。
- 接班者綜合複述（Synthesis by Receiver） — 接班臨床人員以自己的話複述關鍵資訊的步驟。可關閉溝通迴圈，並在交班者離開前發現誤解。
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