Case Management
MOC
題目
護理師正使用I-PASS交班框架對下一班護理師進行下班交班。交班內容包括疾病嚴重度、病患摘要、行動清單以及接班者的綜合複述。為了使下一班的交班完整並確保安全,最需要補充的I-PASS要素為何?
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1
再次確認病患的姓名和出生年月日。
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2
再次告知最新的生命徵象及測量時間。
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3
列出未來4小時預計給藥的藥物。
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4
預判可能發生的狀況及對應的處理計畫。
✓ 正確答案
解析
I-PASS由5要素組成(疾病嚴重度·病患摘要·行動清單·情境覺察與應變計畫·接班者綜合複述)。本情境已包含4要素,缺少的是「情境覺察與應變計畫(contingency planning)」。選項1·2已在病患摘要中,選項3與行動清單重疊。
深入解析
應變計畫是單純狀態報告和安全I-PASS交班的關鍵差異。若遺漏,下一班護理師必須在時間壓力下從零重建預期風險。例:「若每小時尿量降到30 mL以下,先做床邊評估再電話通知值班醫師。」交班時明確說出這類if-then語句,在TeamSTEPPS文獻中與不良事件減少呈一致關聯。
臨床情境
<p>護理師正以<strong>I-PASS</strong>框架對下一班護理師進行<strong>下班交班</strong>。交班包含疾病嚴重度、病患摘要、行動清單、接班者綜合複述。單位醫療主管要求團隊有意識地補充I-PASS 5要素中最常被遺漏的部分。</p>
重要概念
- I-PASS交班框架 — 為減少交班溝通錯誤所致事件而開發的標準mnemonic。5要素:疾病嚴重度、病患摘要、行動清單、情境覺察與應變計畫、接班者綜合複述。
- 應變計畫(Contingency Planning) — I-PASS中的「if-then」要素,預測可能併發症與相應處理。是區分安全交班與狀態報告的關鍵,也是最常被遺漏的要素。
- 接班者綜合複述(Synthesis by Receiver) — 接班臨床人員以自己的話複述關鍵資訊的步驟。可關閉溝通迴圈,並在交班者離開前發現誤解。
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