一位58歲男性接受腹腔鏡膽囊切除術後第1天。他評估腹痛為8/10並表示疼痛感覺與先前不同。上一次必要時給予嗎啡是在5小時前（醫囑為每4小時一次）。護理師應優先採取哪項行動？

疼痛評估必須先於任何處置。腹腔鏡膽囊切除術後，疼痛特性（位置、性質）的改變可能表示併發症，例如膽汁滲漏或殘留二氧化碳引起的轉移性肩痛。護理師首先運用PQRST框架完整評估疼痛特性，再給予止痛藥或通報外科醫師。未經評估即給予類鴉片藥物可能掩蓋診斷徵象。當疼痛達8/10時，要求病人等待並非實證做法。在護理師完成自身評估前即通報外科醫師為時過早。

深入解析

當術後患者描述疼痛「感覺不同」時，應先用PQRST（誘發因素、性質、部位/放射、強度、時間）進行結構化評估。腹腔鏡手術後殘留CO2刺激橫膈引起的右肩牽涉痛是正常現象，但新出現的右上腹壓痛則需懷疑膽汁滲漏。

臨床情境

<p><strong>58歲男性</strong>在<strong>腹腔鏡膽囊切除術</strong>後<strong>第1天</strong>，腹部疼痛評為<strong>8/10</strong>，並表示疼痛感覺<strong>與先前不同</strong>。最後一次PRN嗎啡給藥在<strong>5小時前</strong>（q4h醫囑）。</p>

重要概念

• PQRST疼痛評估 — 疼痛結構化評估框架：誘發因素(P)、性質(Q)、部位/放射(R)、強度(S)、時間(T)。用於在選擇介入措施前系統地描述疼痛。
• 牽涉痛 — 在與實際來源不同部位感受到的疼痛。腹腔鏡手術後殘留CO2可刺激橫膈，引起右肩疼痛——這是預期中的正常表現。
• PRN止痛藥 — 依需要給藥的醫囑。護理師必須評估給藥標準是否符合；PRN不代表依時程自動給藥。