一名45歲男性意識清醒且定向感完整，正因胃腸道來源持續出血，血紅素為7.1 g/dL。外科醫師建議緊急輸血。個案平靜地表示自己是耶和華見證人，並拒絕輸血。護理師應採取哪一項行動？

具備行為能力且意識清醒的成年人，有法律及倫理權利根據個人或宗教信仰，拒絕任何治療，包括挽救生命的措施。護理師必須確保個案了解拒絕的後果，徹底記錄知情拒絕，通知醫師，並持續提供支持性照護。在具備行為能力的成年人知情拒絕下仍施予治療，構成傷害罪。倫理委員會可支持決策，但不能凌駕於具備行為能力病人的自主拒絕。

深入解析

<span class="merci-scenario-label">臨床判斷</span><br>意識清醒×4 = 具法律決策能力。有能力的成人可以拒絕任何處置，包括救命的。護理師：確保記錄告知後拒絕；維護個案自主性；繼續支持性照護。<br><br><span class="merci-scenario-label">記憶技巧</span><br><span class="merci-kw-mark">有能力＋充分告知＋拒絕＝記錄並尊重</span>。<br><br><span class="merci-scenario-label">台灣 vs 美國</span><br>台灣醫療決定常受家屬影響。NCLEX強調不論家屬或醫師意見，應尊重個人病患的拒絕治療權。

臨床情境

<span class="merci-scenario-label">臨床實務指引</span><br>ANA護理師倫理守則（第1條）：護理師以尊重每個人固有尊嚴和權利的態度執業。NCLEX：拒絕治療的權利是基本權利——意識清醒×4始終足以證明決策能力。<br><br><span class="merci-scenario-label">注意</span><br>干擾選項始終是「救命處置凌駕拒絕」——實際上並非如此。

重要概念

• 自主性 — 具決策能力的成人自行決定醫療處置的權利。同意能力 = 理解資訊、評估後果、傳達決定。NCLEX：意識清醒是能力的充分證明。
• 充分告知後拒絕 — 具能力的病患拒絕治療的權利。護理師必須說明風險、確認理解、記錄拒絕並提供支持性照護。
• 殺傷（法律） — 未經具決策能力病患同意進行身體接觸。即使出於善意，未經同意輸血亦構成殺傷。NCLEX：這是倫理違規且為刑事犯罪。