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System-Specific Assessments
階段4 — 產生解決方案。下壁ST段上升型心肌梗塞和右心室受累已獲確認。在準備主要經皮冠狀動脈介入治療(primary PCI)時,護理師現在應執行哪些行動?請選出所有正確的選項。
Select All That Apply
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解析
五項協調行動
適當的照護包括:監測氧合狀態但非例行性給氧;右側心電圖、靜脈通路、實驗室採樣和電擊去顫準備;經安全檢查後給予醫囑的抗血小板和抗凝血治療;以及立即監測下轉送進行主要經皮冠狀動脈介入治療。例行性嗎啡並非急性冠狀動脈症候群的一線治療,且在血流動力學和右心室評估前給予硝酸鹽,可能導致前負荷依賴型個案出現有害的低血壓。
相同主題的下一題A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
步驟1 — 將再灌注置於核心
診斷性檢查、靜脈通路、藥物安全檢查和監測應在導管團隊動員時同步進行;它們不應在轉送前造成連續延遲。
步驟2 — 根據低血氧症給予氧氣
在SpO2 93%且呼吸不費力時,應持續脈搏血氧監測而非例行性給氧。若血氧飽和度降至90%以下或出現其他臨床指徵,則提供氧氣。
步驟3 — 謹慎使用藥物
確認阿斯匹靈劑量,並在重點檢查禁忌症和出血風險後給予醫囑的P2Y12抑制劑和抗凝血劑。嗎啡保留用於其他治療後仍持續的疼痛,並可能延遲口服P2Y12的吸收。右心室受累會增加對前負荷減少的敏感性,因此硝酸鹽的使用需要血流動力學評估和團隊指導。
NCLEX規則
選擇能安全地同步推進再灌注的行動,並拒絕忽略個案當前生理狀況的例行性治療。
情境 (階段4 — 產生解決方案)右側導程V4R升高,血壓138/86 mmHg,肺部清澈,室內空氣下SpO2為93%。導管室已啟動。
臨床判斷目標選擇完整的PCI前處置組合,不延遲再灌注,也不盲目地給予例行性氧氣、嗎啡或硝酸鹽。
- Primary PCI pathway — 立即啟動導管室並協調轉送,以對阻塞的冠狀動脈進行機械性再灌注。
- Right ventricular preload dependence — 當靜脈回流減少時,右心室輸出量降低可能會突然惡化,因此需要密切評估血流動力學和藥物作用。
- Selective oxygen use — 補充氧氣適用於低血氧症,但在血氧飽和度至少90%且無呼吸窘迫時,並非例行性給予。
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