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Expected Actions/Outcomes
第4階段 — 產生解決方案。檢視電子健康紀錄中已確認的糖尿病酮酸中毒(DKA)發現。護理師現在應執行或在治療期間預期哪些介入措施?請選出所有符合的選項。
Select All That Apply
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解析
五項適當的介入措施
正確的照護結合了個別化的等張溶液;鉀安全靜脈注射胰島素;系列性鉀離子補充計畫;血糖和生化監測,當血糖低於 250 mg/dL 時加入葡萄糖;以及持續胰島素治療並處理誘發因素,直到酮血症和酸中毒緩解。在 pH 值 7.18 時不建議常規使用碳酸氫鹽,且不應單獨以陰離子間隙來判斷緩解。
相同主題的下一題Stage 2 — Analyze cues. For each finding, select the single role it plays in the current D…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
步驟 1 — 恢復體液並安全給予胰島素
請使用等張生理食鹽水或平衡晶體溶液,並個別化調整輸注速率。由於鉀離子為 5.8 mmol/L,可以開始處方靜脈注射胰島素;只有當鉀離子低於 3.5 mmol/L 時,胰島素才會延遲給予。
步驟 2 — 預期鉀離子移動
即使血清鉀離子值最初很高,全身鉀離子仍會耗盡。請在血清鉀離子降至 5.0 mmol/L 以下後開始補充,並調整以維持 4 至 5 mmol/L。
步驟 3 — 在血糖校正後繼續使用胰島素
當血糖降至 250 mg/dL 以下時,請加入 5% 至 10% 葡萄糖,並依醫囑減少胰島素劑量,以便酮血症可以在沒有低血糖的情況下清除。請追蹤 β-羥丁酸和酸鹼狀態,而不是單獨依賴尿酮或陰離子間隙。
步驟 4 — 避免常規使用碳酸氫鹽
共識建議僅在 pH 值低於 7.0 左右的嚴重酸中毒時才考慮使用碳酸氫鹽。對於 pH 值 7.18 的情況,這不是常規治療。
NCLEX 規則
請選擇協調的體液、胰島素、電解質、監測和誘發因素照護。
情境 (第4階段 — 產生解決方案)糖尿病酮酸中毒(DKA)治療方案已開始,護理師預期治療將導致血糖和鉀離子發生變化。
臨床判斷目標請選擇完整的治療和監測組合,並拒絕過早的生化終點。
- Dextrose during DKA treatment — 當血糖低於 250 mg/dL 時加入葡萄糖,以便胰島素可以安全地持續使用,直到酮血症緩解。
- Total-body potassium deficit — 即使酸中毒最初會升高血清鉀離子水平,身體的鉀離子仍會透過泌尿道和胃腸道流失而耗盡。
- Bicarbonate exception — 不建議常規使用碳酸氫鹽;只有在代謝性酸中毒嚴重時才可能考慮使用,例如 pH 值低於 7.0。
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