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Chemical/Substance Use Disorder
階段 2 — 分析線索。完成關於一位現在出現譫妄之個案的時機、評估工具選擇及解讀的敘述。
Drop-down Cloze
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解析
四項分析原則
酒精戒斷譫妄可能在停止飲酒後遲至 3 至 5 天才出現。一旦譫妄使個案無法可靠地自我報告，就不應繼續使用 CIWA-Ar 進行持續監測；應使用客觀量表，例如 RASS 或 MINDS。嚴重度分數有助於 引導及重新評估治療方案，但無法確立診斷。
步驟 1 — 正確運用時機
個案在 72 小時時仍處於酒精戒斷譫妄所描述的時間窗內。時機會提高或降低可能性，但無法排除其他術後原因。
步驟 2 — 將量表與個案配對
CIWA-Ar 包含病人自述症狀，ASAM 不建議用於無法可靠回答的譫妄個案。RASS、MINDS、CAM-ICU 或其他機構核准的客觀工具更為合適。
步驟 3 — 區分測量與診斷
戒斷量表可量化徵象或引導治療；它們並非診斷性檢查。診斷需要病史、症候群、身體檢查及對類似表現的評估。
NCLEX 原則
工具只有在所需輸入符合個案當前狀況時才有效。
情境（階段 2 — 分析線索）由於注意力和定向力波動，個案已無法提供可靠的症狀報告。
臨床判斷目標選擇適當的監測工具，避免將分數當作診斷。
- CIWA-Ar limitation — CIWA-Ar 部分依賴自我報告，不建議用於監測酒精戒斷譫妄。
- RASS — Richmond 躁動-鎮靜量表可客觀描述躁動與鎮靜狀態，可在譫妄照護期間使用。
- MINDS — Minnesota 解毒量表是部分機構用於嚴重戒斷或譫妄監測的客觀結構化選項。
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