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Medical Emergencies
階段 2 — 分析線索。為每個空格選擇最佳選項，以完成目前的敗血症篩檢與診斷原則。
Drop-down Cloze
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解析
目前的篩檢與診斷
對於院內急性病成人，2026 年拯救敗血症運動建議使用 NEWS/NEWS2、MEWS 或 SIRS 作為單一篩檢工具，而非 qSOFA。敗血症仍是一種臨床診斷，無法僅由單一分數、生物標記、尿液分析結果或培養來確認或排除。應盡快採集血液培養，理想上在給予抗菌藥物之前，同時立即開始治療與復甦。
步驟 1 — 正確使用 qSOFA
意識改變、RR 24 和 SBP 86 令人擔憂，但 qSOFA 不應作為唯一的院內敗血症篩檢工具。目前的指引傾向使用NEWS/NEWS2、MEWS 或 SIRS來執行該篩檢角色。
步驟 2 — 保留臨床判斷
敗血症是一種臨床診斷。沒有任何單一檢查（包括乳酸、降鈣素原、尿液分析或篩檢分數）能獨立確認或排除它。此個案需要綜合評估急性基準變化、灌注、器官功能障礙、感染可能性以及競爭性病因。
步驟 3 — 分析但不延遲行動
盡快採集血液培養，理想上在抗菌藥物治療前，但必須立即開始緊急治療與復甦。診斷工作與治療同步進行。
關鍵概念
階段 2 要求學習者區分篩檢訊號與臨床診斷。
情境（階段 2 — 分析線索）使用目前的院內篩檢與診斷原則來詮釋階段 1 的線索，而非僅依賴 qSOFA 或尿液分析。
背景NCJMM 階段 2 — 組織線索、評估競爭性解釋，並確認現有證據能與不能確立的事項。
- 院內敗血症篩檢 — 2026 年拯救敗血症運動建議，當使用單一院內篩檢工具時，應選擇 NEWS/NEWS2、MEWS 或 SIRS 而非 qSOFA。陽性篩檢結果會促使快速臨床評估；其本身無法獨立診斷敗血症。
- 敗血症的臨床診斷 — 敗血症是由宿主對感染的反應失調所引起的危及生命器官功能障礙。診斷需整合臨床表徵、器官功能障礙、感染可能性與替代病因，而非單一分數或生物標記。
- 診斷與治療重疊 — 應迅速採集培養與乳酸，理想上培養應在給予抗菌藥物前採集，同時復甦與時效性治療應在無可避免的延遲的情況下進行。
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