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階段 6 — 評值結果。在開始氧氣、治療性抗凝血及監測性住院照護 6 小時後,回顧趨勢並選擇最佳的判讀與下一步。

Trend

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TimeData
Hour 0SpO2 88 percent on room air, BP 92/58, HR 124, RR 28, lactate 2.1 mmol/L; sharp pleuritic chest pain室內空氣下 SpO2 88%,BP 92/58,HR 124,RR 28,乳酸 2.1 mmol/L;劇烈肋膜性胸痛
Hour 2SpO2 92 percent on 4 L nasal cannula, BP 96/60, HR 112, RR 24; chest pain decreasing, no observed bleeding4 L 鼻導管下 SpO2 92%,BP 96/60,HR 112,RR 24;胸痛減輕,無觀察到出血
Hour 4SpO2 94 percent on 2 L nasal cannula, BP 102/64, HR 102, RR 22, lactate 1.5 mmol/L; alert, no observed bleeding2 L 鼻導管下 SpO2 94%,BP 102/64,HR 102,RR 22,乳酸 1.5 mmol/L;清醒,無觀察到出血
Hour 6SpO2 96 percent on 2 L nasal cannula, BP 108/68, HR 94, RR 20, lactate 1.2 mmol/L; denies chest pain, no observed bleeding2 L 鼻導管下 SpO2 96%,BP 108/68,HR 94,RR 20,乳酸 1.2 mmol/L;否認胸痛,無觀察到出血

Q1. How is the client responding to the current plan?個案對目前計畫的反應為何?

Q2. What is the safest next step?最安全的下一步是什麼?

解析
結果評值
氧合、BP、HR、RR、症狀及乳酸皆改善,且無觀察到出血。個案在臨床上出現反應,目前無惡化的證據。繼續處方的住院抗凝血治療與監測,重新評估是否有出血或代償失調,並在確認符合資格與出院準備度時,計畫轉換為適當的口服方案與追蹤。CTPA 確認為 PE;治療後的改善並不能獨立證明診斷。
相同主題的下一題A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
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