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Assignment/Delegation/Supervision
一位意識清醒的成年人能理解相關資訊、體認後果、對各項選擇進行推理,並能表達其決定,但拒絕接受針對新診斷肺癌所建議的手術。成年子女要求團隊仍照常進行,並隱瞞預後。哪些護理措施是適當的?請選擇所有適用項。
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解析
倫理推理在尊重自主與行善、不傷害和正義之間取得平衡,並從個案的價值觀和接收資訊的偏好開始(選擇1)。具決策能力的成年人可提供知情同意或知情拒絕,家屬不同意並不能推翻該決定(選擇5)。記錄該決定、相關溝通、倡議,以及透過組織管道向上呈報(選擇3)。當衝突仍未解決時,倫理諮詢可提供結構化的多專業支持(選擇6)。家屬無法為具決策能力的成年人授權其不想要的手術(選擇2)。團隊應詢問個案想知道什麼,以及個案授權誰來接收資訊;僅因親屬要求而隱瞞資訊違反了自主和真實溝通(選擇4)。
相同主題的下一題A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
臨床判斷
護理師對任何倫理議題均使用四原則架構: 自主(選擇權)、行善(做有益之事)、不傷害(不造成傷害)、正義(公平分配)。原則衝突時通常能力具備之成人的自主性優先。
記憶要訣
倫理快速掃描 = A-B-N-J。日常實務再加上誠實(說真話)與忠實(守承諾)。複雜案件升至倫理委員會。
韓 vs 美
韓國家屬常主導醫療決策,並可能希望對年長者隱瞞重大診斷。NCLEX-RN與美國法律與倫理規範一致: 具能力的個案自行決定,家屬要求的隱瞞於倫理上不被允許。
臨床指引ANA護理師倫理規範、Beauchamp與Childress生命醫學倫理原則、ASBH醫療倫理諮詢核心能力: 評估能力·辨識衝突原則·收集個案、家屬、團隊觀點·無法解決之困境諮詢倫理委員會。記錄整個過程,並以適當的時機與支持提供真誠且具同理心的訊息揭露。
考試陷阱NCLEX陷阱: 把家屬判斷置於具能力個案之上、同意隱瞞診斷、略過倫理委員會諮詢。記住: 具能力的個案自行決定 — 護理師倡議與支持,但不取代。
- 生命醫學倫理四原則 — Beauchamp與Childress架構: 自主(尊重自我決定)、行善(為個案利益行動)、不傷害(不造成傷害)、正義(公平分配利益與負擔)。NCLEX考試提示: 原則衝突時通常具能力之成人的自主性優先,僅在對他人造成明確傷害或法律要求下才被覆蓋。
- 倫理委員會諮詢 — 由倫理學家、臨床人員、社工、靈性照護、法律顧問組成之多專業機構資源,協助分析複雜案例並提供無拘束力之建議。觸發於能力評估、臨終決策、家屬衝突、資源分配、良心拒絕等無法解決之倫理困境。NCLEX考試提示: 將無法解決之倫理困境升至倫理委員會的選項幾乎都是正確答案。
- 誠實(Veracity) — 說真話的倫理原則。護理師提供符合護理角色之完整正確資訊,於困難資訊揭露時支持個案,即使家屬要求隱瞞仍避免欺瞞。誠實與自主緊密相連,因個案需要真實資訊才能做告知後決策。NCLEX考試提示: 要求護理師對具能力個案說謊或隱藏資訊之選項為錯誤。
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