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Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis
一名住院個案在廣效性抗生素治療後出現大量水狀腹瀉,糞便檢查確認感染 Clostridioides difficile。哪些護理措施是適當的?請選擇所有適用項目。
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解析
確診感染 C. difficile 需執行接觸防護,最好住入配備專用馬桶和設備的單人房(選項 6)。CDC 建議在腹瀉緩解後繼續執行防護至少 48 小時,並允許依當地政策延長時間(選項 2)。隔離衣和手套技術是必要的。當雙手明顯髒汙、可能接觸孢子,或適用群突發政策時,應在脫除手套後使用肥皂和清水洗手;在大多數其他臨床情況下,含酒精乾洗手仍是首選,且不應移除其使用管道(選項 3)。酒精無法可靠地使孢子失去活性,且不是處理明顯受汙染雙手的唯一方法(選項 4)。應使用具有 C. difficile 殺孢子聲明的 EPA 註冊產品,而非不具殺孢子效果的常規清潔劑(選項 5)。在評估和有效的感染治療前,不應獨立開始使用抗腸蠕動藥物,因為個案可能存在麻痺性腸阻塞或嚴重結腸炎(選項 1)。
相同主題的下一題A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
臨床判斷
C. difficile以對酒精與一般清潔劑具抗性的孢子傳播。一旦疑似CDI需切換: 肥皂+清水洗手 + 漂白水環境消毒 + 接觸隔離 — 一般手部衛生規則不再適用。
記憶要訣
CDI = SOAP for spores: Soap + water (酒精不可) · Own equipment 專用 · Antimotility 禁忌 · Private room + 接觸隔離。
韓 vs 美
韓國病房床邊酒精洗手液依賴度高。NCLEX-RN要求一旦疑似或確診CDI,立即改用肥皂與流動清水,並維持隔離至腹瀉緩解後48小時。
臨床指引CDC、SHEA、IDSA C. difficile指引: 腹瀉緩解後48小時前維持接觸隔離,照護中採肥皂+水洗手,次氯酸鈉進行環境消毒,第一線治療為口服vancomycin或fidaxomicin。抗生素用藥管理為上游預防。
考試陷阱NCLEX陷阱: CDI使用酒精洗手液、止瀉劑止瀉、病情好轉即解除隔離。記住: 孢子能在酒精與一般清潔劑中存活 — 用漂白水與肥皂。
- C. difficile孢子 — Clostridioides difficile之休眠、環境抵抗形態,可在表面存活數月,對酒精性洗手液、第四級銨類清潔劑與一般消毒劑具抗性。次氯酸鈉(漂白水)、高溫洗滌與EPA註冊殺孢子產品方能殺滅。NCLEX考試提示: 遇到產孢菌時,手部衛生改為肥皂+水,清潔劑改為漂白水。
- 接觸隔離 (Contact Precautions) — 適用於透過直接接觸個案或受污染環境傳播之病原體之第二級傳染途徑預防措施。組成: 單人房(或群體隔離)、入室時穿戴隔離衣與手套、專用設備、出室前丟棄PPE。適用於C. difficile、MRSA、VRE、RSV、疥瘡。NCLEX考試提示: C. difficile接觸隔離應於腹瀉緩解後至少維持48小時。
- 止瀉劑禁忌 — Loperamide與diphenoxylate-atropine等止瀉劑於疑似或確診之C. difficile感染禁忌使用 — 抑制腸蠕動會使毒素滯留結腸,提高毒性巨結腸、穿孔與敗血症之風險。NCLEX考試提示: 感染性腹瀉建議用止瀉劑之選項幾乎都是錯誤。
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