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Adverse Effects/Contraindications/Interactions

一位72歲患有慢性心衰竭和心房顫動的個案,每天口服一次 digoxin 0.25 mg 和一次 furosemide 40 mg,回到門診追蹤。護理人員在護理計畫中應包含哪些措施?請選出所有適用的選項。

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解析
Digoxin 的治療區間狹窄 (0.5-2.0 ng/mL) 且為高警訊藥物。每次給藥前應測量心尖脈搏一整分鐘;若成人心跳低於 60 次/分,則暫停給藥並通知醫師,以避免進一步心搏過緩和潛在的房室傳導阻滯(選項 3 正確)。早期中毒症狀包括噁心、嘔吐、食慾不振、光暈或黃綠色視覺、意識混亂,並可能進展為危險的心律不整(選項 6 正確)。應定期監測血清 digoxin 濃度、血鉀及肌酸酐,因為低血鉀和腎功能不全大幅增加中毒風險(選項 1 正確)。低鉀飲食是錯誤的做法——低血鉀會加重 digoxin 毒性,應將血鉀維持在正常範圍(選項 2 錯誤)。若忘記服藥超過 12 小時,則跳過該次劑量,只服用下次預定的劑量;絕不可加倍服用(選項 5 錯誤)。Furosemide 是一種排鉀的環形利尿劑,常導致低血鉀,因此當兩藥併用時必須監測血鉀(選項 4 錯誤)。
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