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Assignment/Delegation/Supervision
一位護理師回應一起五輛車的機動車碰撞事故,有多位傷患同時送達急診室。該護理師正使用 START 及 JumpSTART 檢傷分類系統來指定優先顏色。哪些指定是正確的?請選出所有正確的選項。
Select All That Apply
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解析
START 檢傷使用 RPM — 呼吸、循環灌流、意識狀態 — 將成人分為紅色、黃色、綠色或黑色。呼吸速率高於 30 次/分或低於 10 次/分,微血管回填時間大於 2 秒或無橈動脈搏動,或無法遵從指令,則將傷患標記為紅色(選項 1 與選項 5 正確)。對成人而言,若呼吸道重新定位後呼吸未恢復,則將傷患標記為黑色(預期死亡)— 而非紅色 — 因為成人 START 不包含救援呼吸(選項 4 錯誤)。JumpSTART,為 1 至 8 歲的兒科變體,在呼吸道重新定位後允許最多 5 次救援呼吸;若呼吸恢復則將兒童標記為紅色,若未恢復則為黑色(選項 6 正確)。能行走的傷患無論有無單獨骨折,均標記為綠色(輕傷)(選項 2 錯誤)。RPM 穩定且能遵從指令但無法走動的傷患,則標記為黃色(延遲處理)(選項 3 正確)。
相同主題的下一題A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
臨床判斷
大量傷患檢傷的目標是為多數帶來最大利益,而非對單一病患進行最大化照護。以RPM — 呼吸、灌流(橈動脈搏或微血管再充填)、意識(遵循指令) — 在每位病患60秒內完成分類。
記憶要訣
成人START → 打開氣道後仍無呼吸即為Black。小兒JumpSTART(1~8歲) → 打開氣道後5次人工呼吸; 恢復為Red、未恢復為Black。
韓 vs 美
美國規定急診護理師也須接受START/SALT訓練。韓國通常由現場DMAT(災難醫療支援隊)分類,但NCLEX-RN要求一般護理師亦需在急診門口為到達病患指派色彩標籤。
臨床指引美國CDC與FEMA採用SALT(Sort-Assess-Lifesaving-Treatment-Transport)為國家大量傷患檢傷標準,內含START與JumpSTART。SALT中Lifesaving步驟的介入限時且有限:開放氣道、控制大出血、針刺減壓張力性氣胸、對小兒給予2次人工呼吸。
考試陷阱NCLEX常見陷阱: 將成人START規則套用於小兒、把可行走的骨折歸為Red、忘記Black意指救治希望渺茫(expectant)而非已死亡 — 資源足夠時仍可後續處置。
- START檢傷 — Simple Triage And Rapid Treatment,使用RPM(呼吸、灌流、意識)將成人分為四色(Red、Yellow、Green、Black)的大量傷患檢傷系統。每位病患60秒內完成為目標。NCLEX考試提示: 呼吸超過30或低於10、微血管再充填超過2秒、無法遵循指令皆屬Red。
- JumpSTART檢傷 — 適用於1至8歲小兒的START變形。主要差異: 呼吸數標準為15~45次/分鐘(成人為10~30); 打開氣道後若無呼吸應給予5次人工呼吸 — 恢復標Red,未恢復標Black。NCLEX考試提示: 人工呼吸僅限小兒,絕不可套用於成人。
- SALT檢傷 — Sort-Assess-Lifesaving-Treatment-Transport — FEMA/CDC採用的美國國家大量傷患檢傷標準,內含START與JumpSTART。Lifesaving階段於指派色彩標籤前包含4項時間限制的介入(開放氣道、控制大出血、減壓氣胸、小兒2次人工呼吸)。NCLEX考試提示: SALT是大架構,START與JumpSTART是其工具。
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