一名62歲慢性下背痛的個案,過去3個月口服硫酸嗎啡緩釋錠30毫克每12小時一次,並定時服用乙醯胺酚1克每6小時一次。在門… | MyMerci
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Personal Hygiene

一名62歲慢性下背痛的個案,過去3個月口服硫酸嗎啡緩釋錠30毫克每12小時一次,並定時服用乙醯胺酚1克每6小時一次。在門診追蹤時,個案表示疼痛分數由7/10降至3/10,行走也改善。護理師應將下列哪些行動納入照護計畫?請選出所有適用項目。

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解析
慢性非癌性疼痛治療的目標是改善功能與控制副作用,而非疼痛分數歸零(選項2錯誤)。多面向評估同時測量疼痛強度、功能、副作用與患者目標,是長期鴉片治療安全的基礎(選項1正確)。鴉片類引起的便秘幾乎發生於所有患者且不會產生耐受性,因此應在開始用藥當天就同時定時給予糞便軟化劑與刺激性瀉劑(選項3正確)。多模式鎮痛(定時乙醯胺酚 + 鴉片)能降低鴉片劑量與副作用,是標準處方,不應任意停用非鴉片類(選項4錯誤)。POSS可在呼吸抑制發生前先偵測鎮靜,呼吸頻率為最敏感的晚期指標,故應於每次給藥前與劑量調升後同時評估兩者(選項5正確)。可待因因CYP2D6代謝個體差異使鎮痛效果不可預測,並有FDA警告,並非比嗎啡更安全(選項6錯誤)。
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