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Assignment/Delegation/Supervision
團隊成員對個案的照護計畫有分歧。哪些護理行為能促進安全的衝突解決與合作?請選出所有適用者。
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解析
結構化的團隊短會、會後檢討與跨專業查房有助於團隊提出疑慮、建立共同計畫並分配後續追蹤(選項 1)。在立即的臨床問題安全無虞後,私下用具體、尊重且堅定的語言及「我」的訊息向同事表達(選項 5)。TeamSTEPPS CUS 語言能清楚將未解決的安全疑慮升級:「我感到關切。我感到不安。這是一個安全問題」(選項 6)。向未參與的員工抱怨或在社群媒體發文會破壞信任且無法解決衝突(選項 2)。服從階層可能會損害專業當責與個案安全(選項 3)。不應在個案與家屬面前爭論私人衝突(選項 4)。
相同主題的下一題A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
衝突解決策略
1. 回避: 忽略衝突 — 短期和平、長期積怨; 單用通常不適當
2. 適應: 對對方讓步 — 議題微小或關係更重要時有用
3. 競爭: 堅持自身立場 — 緊急時或倫理原則攸關時有用
4. 妥協: 雙方各讓 — 快速部分滿足
5. 合作: 共同尋求 win-win — 有時間之重要議題之最佳
TeamSTEPPS 溝通工具
- CUS: Concerned → Uncomfortable → Safety issue(漸進呈報)
- DESC: Describe·Express·Specify·Consequences(果斷回饋)
- SBAR: Situation·Background·Assessment·Recommendation
- 兩次挑戰規則: 首次顧慮被忽視則表達兩次; 之後呈報
- Huddle·brief·debrief: 結構化團隊查核
直接溝通原則
- 「I」陳述非「You」攻擊(「我覺得...」vs「你總是...」)
- 私下·及時
- 著重於行為、非人格
- 判斷前傾聽·提問·澄清
- 模式持續則記錄
Triangulation (回避)
與無關同事而非相關之人討論衝突。損害團隊信任·繞過議題·形成八卦文化。直接嘗試失敗後納入管理者為適當。
記憶法
"直接+私下+I 陳述; 安全用 CUS; 不在床邊或休息室製造戲碼"
情境繁忙病房; 人際衝突+照護計畫意見分歧; 護理師進行實證解決。
行動地圖1. 直接+私下+果斷「I」陳述2. 安全顧慮用 CUS: Concerned → Uncomfortable → Safety issue3. 若被忽視用兩次挑戰規則; chain of command 呈報4. 使用 huddle/debrief/IP rounding 協調團隊計畫5. 記錄; 後續
應避免- Triangulation(向無關員工抱怨)- 在安全議題上回避/向年資讓步- 在病人/家屬面前對峙- 人格攻擊; 「你總是」陳述
- TeamSTEPPS / CUS 架構 — AHRQ 之醫療領域實證團隊合作系統。核心溝通工具包含 SBAR·Call-out·Check-back·Handoff·CUS 架構(Concerned → Uncomfortable → Safety issue)。CUS 於臨床安全有疑慮時提供漸進·尊重·明確之呈報。兩次挑戰規則: 顧慮表達至少兩次; 仍被忽視則啟動 chain of command。Huddle·brief·debrief 結構化團隊查核。
- 衝突解決策略 — 5 種常見策略(Thomas-Kilmann): 回避(忽略)·適應(讓步)·競爭(主張)·妥協(相互讓步)·合作(共同解決問題)。合作通常為有時間之重要議題之首選; 競爭在真正之緊急或倫理原則無法協商時適當; 回避與適應對微小議題或短期 de-escalation 適當,但對實質顧慮慢性使用則有害。
- 團隊溝通中之 Triangulation — 與無關同事(或社群媒體)而非直接面對相關之人討論衝突或不滿。損害團隊信任、繞過問題解決、形成八卦文化、可能違反專業準則。標準作法: 安全時先直接·私下面對相關之人; 僅於直接嘗試失敗後或行為威脅病人安全時納入管理者。絕不在病人面前或公共空間抱怨同事。
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