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Establishing Priorities

繁忙急診室護理師正為同時到達的5位個案進行檢傷分類。使用緊急嚴重度指數(ESI)將個案依正確順序由第1個(最優先)至第5個(最低)排列。

Ordered Response

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A 45-year-old with severe back pain rated 8/10, vitals stable, no neurologic deficit 45歲、嚴重背痛8/10、生命徵象穩定、無神經學缺損
A 25-year-old requesting a routine refill for stable, well-controlled hypertension 25歲、要求穩定且控制良好之高血壓常規處方續發
A 32-year-old with a closed forearm laceration after a fall, bleeding now controlled with pressure 32歲、跌倒後閉鎖性前臂撕裂傷、加壓後出血已控制
A 78-year-old with fever 39.5 C, BP 80/52, HR 124, lethargic and disoriented 78歲、發燒39.5°C、BP 80/52、HR 124、嗜睡及定向力障礙
A 60-year-old with crushing chest pain and diaphoresis radiating to the left arm, BP 142/88, HR 102 60歲、放射至左臂之壓榨性胸痛及出汗、BP 142/88、HR 102
解析
ESI 5級檢傷工具優先依生命威脅，再依資源需求分級。(1)ESI 1(復甦) — 78歲低血壓·心搏過速·發燒·意識改變符合敗血症·敗血性休克標準;立即生命威脅及血流動力學不穩。(2)ESI 2(緊急、高風險) — 60歲為典型STEMI表現需於90分鐘內door-to-balloon;高風險但目前穩定。(3)ESI 3(急、多重資源、穩定) — 45歲嚴重背痛雖穩定但需多重資源(影像·檢驗·疼痛控制)。(4)ESI 4(較不急、單一資源) — 32歲已控制出血之撕裂傷需縫合(單一資源)。(5)ESI 5(非急、無資源) — 25歲續處方僅需評估，無資源。
相同主題的下一題At shift change, a charge nurse receives six postoperative reports. Classify the timing of…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
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