護理師正應對一位車禍後被發現無反應的32歲個案。將以下初步評估步驟依ABCDE順序從第1個至第5個排列。 | MyMerci
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System-Specific Assessments

護理師正應對一位車禍後被發現無反應的32歲個案。將以下初步評估步驟依ABCDE順序從第1個至第5個排列。

Ordered Response

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Assess circulation including pulse, blood pressure, capillary refill, and obvious bleeding 評估循環包含脈搏、血壓、微血管再充填、明顯出血
Assess and clear the airway, considering cervical spine protection if trauma is suspected 若懷疑外傷則考量頸椎保護同時評估·清除氣道
Assess breathing including respiratory rate, effort, oxygen saturation, and breath sounds 評估呼吸包含呼吸頻率、用力程度、血氧飽和、呼吸音
Assess disability with a brief neurologic exam (LOC, pupils, AVPU or GCS, glucose) 以簡短神經學檢查(意識、瞳孔、AVPU或GCS、血糖)評估失能
Assess exposure by removing clothes for full examination while preventing hypothermia 同時預防低體溫脫除衣物進行全身檢查以評估暴露
解析
ABCDE初步評估為快速急救評估之國際標準,用於外傷(ATLS)、內科急救、ACLS。順序反映未治療時各問題至死亡的時間:氣道阻塞數分鐘致命、呼吸衰竭其後、再者循環崩潰、神經損傷、環境暴露。(A)外傷時併頸椎保護之氣道 — 頸部損傷疑慮時以下顎前推法(非頭部後仰)開啟氣道。(B)呼吸 — RR、用力、血氧、呼吸音、胸廓起伏。(C)循環 — 脈搏、BP、微血管再充填、明顯出血;控制大出血。(D)失能 — 簡短神經檢查:意識、瞳孔、AVPU·GCS、血糖。(E)暴露 — 預防低體溫(暖毯·暖輸液·提高室溫)同時全身檢查。
相同主題的下一題A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
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