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Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis
在無菌腹部手術期間,流動護理人員觀察各項事件。哪些行為能正確辨識或處理無菌區的污染?請選出所有適用選項。
Select All That Apply
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解析
已識別出的無菌破壞需要立即溝通,並依政策移除或更換受污染的物品 (Choice 1)。水分會透過滲透作用將微生物帶過布單,因此潮濕區域已受污染,必須更換而非忽視 (Choice 3)。刷手人員的雙手應保持在腰部以上及無菌區內;降至該平面以下的手套即為受污染 (Choice 4)。先打開遠端摺頁可防止手臂跨越包裝上方,且外緣 1-inch 的邊界應保持在無菌區外 (Choice 5)。接觸未消毒的手術衣會使物品受污染,無論接觸時間多短 (Choice 2)。無人看管的無菌區無法持續觀察是否受污染,應視為已受污染 (Choice 6)。
相同主題的下一題A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
無菌野原則
1. 無菌為二元: 與非無菌之任何接觸=污染、與時間無關
2. 腰/桌面規則: 腰以下·桌緣以下=污染
3. 無菌野絕不可無人看管 — 無人看管=污染
4. 1 吋邊規則: 無菌 drape/包裝邊緣外側 1 吋為非無菌
5. Strikethrough: 濕 drape 由下方非無菌表面吸入微生物=污染; 加層或更換
6. 戴手套手須於腰以上·身前,側面/後面×
7. 僅 sterile-to-sterile 傳遞; sterile-to-unsterile 接觸即污染
開無菌包裝
1. 置於乾淨乾燥平面
2. 遠離身體之 flap 先開(避免橫越)
3. 次開側面
4. 身體側 flap 最後
5. 將無菌內容物落於內部無菌區,非 1 吋邊界
常見 break
- 手降至腰下
- 橫越無菌野
- 濕 drape(strikethrough)
- 野無人看管
- 與非無菌之短暫接觸(仍污染)
- 未戴口罩於野上方說話·打噴嚏·咳嗽
break 之回應
1. 立即發聲 — 安全文化
2. 更換污染物品
3. 必要時重新著裝
4. 依政策於手術紀錄記載
5. 術後 SSI 監測
記憶法
"腰以上; 身前; 絕不無人看管; 濕=OUT"
情境無菌腹部手術中之手術室巡迴護理師; 多項事件需依 AORN 無菌野原則評估。
識別·回應地圖1. 手降至腰下 → 污染,更換手套2. 濕 drape(strikethrough) → 加層或更換3. 無菌包裝: 遠 flap 先 → 側 → 近 flap 最後; 1 吋邊為非無菌4. break 發生瞬間 發聲+更換+記錄
應避免- 無菌野無人看管- 將短暫接觸視為「非污染」- 濕 drape 繼續使用
- 手術無菌野 (Surgical Sterile Field) — 手術部位周圍無微生物且整個手術過程維持無菌之定義區域。包含無菌 drape、無菌器械、戴手套之 scrub 團隊成員、手可及之桌面上方區域。遵循 AORN 無菌野原則: 僅 sterile-to-sterile 接觸、物品於腰以上·無菌野上、絕不無人看管、1 吋邊非無菌、濕物品因 strikethrough 即污染。
- 無菌操作之常見 break — 頻繁 break: 手或器械降至腰·桌面以下,以非無菌手臂橫越無菌野,無菌與非無菌表面間接觸(與持續時間無關),濕 drape(strikethrough),未戴口罩於野上說話/打噴嚏/咳嗽,無菌野無人看管,污染包裝或滅菌過期,物品觸 1 吋非無菌邊。識別需全團隊持續警覺; 立即口頭承認與更換污染物品為標準。
- Strikethrough 污染 — 由下方非無菌表面經濕無菌 drape 之微生物通過。生理食鹽水、血液、沖洗液等任何液體浸透無菌 drape 即從非無菌側將微生物轉至無菌側,污染野。濕區域必須以乾無菌 drape 加層或更換; 任其變乾不能恢復無菌。預防: 使用防潮 drape、於高沖洗區放吸收墊、更換飽和之 drape。
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