Adverse Effects/Contraindications/Interactions

一位成人個案正從開腹手術中恢復，並排定使用多模式止痛。哪些護理措施是適當的？選擇所有適用項。

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1 Give oral ibuprofen and IV ketorolac together on a schedule to obtain additive anti-inflammatory effects and further reduce opioid use 排定同時給予口服 ibuprofen 和靜脈注射 ketorolac，以獲得加成的抗發炎效果並進一步減少鴉片類藥物的使用 2 Use PRN opioid medication as the primary strategy because acetaminophen and NSAIDs do not contribute meaningful relief after abdominal surgery 將 PRN 鴉片類藥物作為主要策略，因為 acetaminophen 和 NSAIDs 在腹部手術後無法提供有意義的緩解 3 Delay each scheduled analgesic until the client requests it and rates pain at least 8 out of 10 to limit unnecessary medication exposure 延遲每次排定的止痛藥，直到個案要求且疼痛評分至少達到 8 分（滿分 10 分），以限制不必要的藥物暴露 4 Add nonpharmacologic measures such as positioning, cold therapy when appropriate, incision splinting, distraction, music, or mindfulness 加入非藥物措施，例如擺位、適當時的冷療、切口支撐、轉移注意力、音樂或正念 5 Reassess pain and function with a validated scale after treatment and adjust the plan for response, adverse effects, and the client's goals 在治療後使用經驗證的量表重新評估疼痛與功能，並根據反應、不良反應及個案的目標調整計畫 6 When not contraindicated, give scheduled acetaminophen and one NSAID, reserving the lowest effective opioid dose for breakthrough pain 當無禁忌症時，給予排定的 acetaminophen 和一種 NSAID，將最低有效鴉片類藥物劑量保留用於突發性疼痛

解析

多模式止痛結合了透過不同途徑作用的藥物與非藥物措施。排定的 acetaminophen 加上一種適當的 NSAID 可以減少鴉片類藥物的暴露；將最低有效鴉片類藥物劑量用於突發性疼痛，並針對肝臟、腎臟、出血及年齡相關風險進行個別化劑量調整（選項 6）。擺位、切口支撐、適當時的冷療、轉移注意力、音樂和正念可以輔助藥物治療（選項 4）。重新評估疼痛、功能、不良反應和目標可引導計畫調整（選項 5）。合併使用兩種 NSAIDs 會增加腎臟、胃腸道和出血風險，且沒有有用的加成止痛效益（選項 1）。僅使用鴉片類藥物治療和等待劇烈疼痛會破壞排定的多模式計畫（選項 2 和 3）。

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