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Assignment/Delegation/Supervision
學校護理師使用 HEEADSSS 心理社會評估,與一名 16 歲青少年進行保密的健康訪視。哪些降低風險的行動是適當的?請選擇所有適用項目。
Select All That Apply
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解析
首先說明保密原則及其法律限制以建立信任(選項 1)。為敏感話題提供私密的單獨時間,而非要求父母全程在場(選項 2)。主動處理性傳染病預防和避孕,而非等待青少年詢問(選項 3)。使用動機式會談諮商菸品、電子煙、酒精和物質(選項 4)。使用經驗證的憂鬱和自殺篩檢工具,並在需要時建立安全計畫和轉介(選項 5),以及處理安全帶、酒駕或乘坐酒駕者的車輛、開車時傳簡訊等議題(選項 6)。
相同主題的下一題A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
HEEADSSS 架構
保密青少年心理社會評估:
- Home 家庭環境
- Education/Employment 學業·就業
- Eating 飲食
- Activities 活動
- Drugs 藥物(菸品/vaping/酒精/非法)
- Sexuality 性
- Suicide/憂鬱
- Safety 安全(暴力·安全帶)
保密框架
訪視開始: "我們談的內容是保密的,除非我得知你有自我傷害、傷害他人之危險,或有人傷害你 — 這些我必須通報"
青少年死亡原因 Top
1. 意外傷害(車禍為主) — 安全帶·酒駕/分心駕駛
2. 自殺 — PHQ-9 青少年版·安全計畫
3. 他殺 — 暴力·安全
4. 物質過量 — 菸品·vaping·酒精·opioid
諮商風格
- Motivational interviewing: 開放問題·肯認·反映·摘要
- 優勢導向·非批判
- 即使無顧慮亦提供事前指導
記憶法
"保密為先; HEEADSSS; MI 諮商; 篩檢憂鬱·自殺"
情境學校護理師、16 歲 well visit、使用 HEEADSSS。
訪視流程1. 以保密限制開場2. 機敏話題於無家長之 1:1 時間3. 風險降低諮商: 安全帶·酒駕/分心駕駛·菸品/vaping·酒精/物質·性/STI/避孕4. 憂鬱·自殺篩檢(青少年版 PHQ-9) + 安全計畫5. 優勢導向 MI6. 主動提供指導 — 不等待青少年提起
應避免- 強迫家長同席於機敏話題- 將 STI/避孕延至病人主動- 訓誡或羞辱
- HEEADSSS 青少年心理社會評估 — 保密 1:1 青少年心理社會評估之已驗證架構: Home、Education/Employment、Eating、Activities、Drugs、Sexuality、Suicide/憂鬱、Safety。機敏項目於無家長私密進行。以保密及其限制(切迫自傷·他害·虐待通報義務)之明確說明開場。識別風險與保護因子並引導 anticipatory guidance。
- 青少年照護中之保密 — 青少年對許多機敏議題(因州別與議題不同 — 常見 STI 檢查/治療、避孕、心理健康、物質使用)享有法律與倫理之保密照護權利。應通報之事項: 切迫自傷、切迫他害、兒童虐待。護理師以保密及其限制陳述開場,並安排無家長之 1:1 時間。機敏話題強迫家長同席為揭露與照護之障礙。
- 青少年死亡原因與風險諮商優先順位 — 美國青少年死亡原因 Top: 意外傷害(主要為車禍)、自殺、他殺。Anticipatory 諮商優先順位: 一致安全帶使用、不酒駕/分心駕駛、安全帽·槍枝安全; 以已驗證工具篩檢憂鬱與自殺並建立安全計畫; 以 motivational interviewing 諮商菸品·電子菸·酒精·其他物質使用; 性·STI 預防·避孕; 健康飲食·活動·睡眠。不論青少年是否主動提起,護理師皆主動提供指導。
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