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Adverse Effects/Contraindications/Interactions

護理師正在照護一位 58 歲、BMI 為 14 且近期體重減輕 20% 的嚴重營養不良個案,該個案剛開始透過隧道式中心靜脈導管接受全靜脈營養 (TPN)。在最初 72 小時內,哪些措施是必要的?請選擇所有適用項目。

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解析
此個案發生再餵食症候群的風險極高。應依照處方給予 thiamine,保守地開始給予熱量,並在最初 3 天內約每 12 小時監測磷、鉀和鎂,補充缺乏量,若數值下降則減緩進展速度 (選擇 5)。密切監測血糖並依流程治療高血糖 (選擇 2)。使用無菌導管護理,讓消毒劑乾燥,並在可能時將一個管腔專用於 TPN,以降低血流感染的風險 (選擇 3)。每天測量體重及評估水腫或囉音有助於偵測體液過量 (選擇 1)。以完整的目標速率開始輸注可能會引發再餵食併發症 (選擇 6)。D5W 或生理食鹽水並非中斷高濃度葡萄糖 TPN 輸注的等效替代品;應遵循機構的中斷流程,通常使用處方的 10% 葡萄糖,並通知醫療照護提供者或藥局 (選擇 4)。
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