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Handling Hazardous/Infectious Materials
一位護理師正準備為一位個案靜脈注射doxorubicin(一種起泡性化療藥物),此時靜脈輸液管路突然脫落,約30毫升的化療藥液濺灑至地面及護理師的隔離衣袖上。護理師應立即採取哪些措施?(選擇所有適用選項)
Select All That Apply
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解析
化學治療藥物潑灑需依OSHA和USP General Chapter 800危害性藥品標準進行特定處理。必要措施包括:(1) 在靠近前穿戴完整化療個人防護裝備(化療專用隔離衣、雙層丁腈手套、護目鏡、呼吸防護具)—保護清潔人員免受細胞毒性暴露;(2) 使用專用化療潑灑處理包,由外圍往中心清理,以限制潑濺,並使用吸收墊侷限潑灑物;(4) 記錄潑灑量、位置、暴露人員與時間,並填寫暴露事件報告—強制性職業衛生通報。一般清潔劑和紙巾(選項3)無法充分侷限細胞毒性物質。繼續執行其他工作(選項2)會延長皮膚對細胞毒性物質的暴露,且可能透過污染的隔離衣將暴露傳播給其他個案。傾倒漂白水(選項1)為禁忌—漂白水會與某些化療藥物反應產生有毒蒸氣,且非潑灑處理包的處置步驟。
相同主題的下一題A nurse cares for a client receiving brachytherapy with an internal radiation implant (ces…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
化療Spill — USP 800標準
細胞毒性藥經皮膚與吸入吸收。即使小量spill也需接近前完整化療PPE。
Spill處理流程
1. 限制區域+警告他人
2. 穿戴化療PPE:化療隔離衣、雙層丁腈手套、眼罩、呼吸器
3. 開啟化療spill kit
4. 用吸收墊控制,由外向內動作
5. 所有材料置於化療廢棄物袋(黃色·標籤)
6. 依kit指示去汙表面
7. PPE由內向外脫除,丟入化療廢棄物
8. 洗手+立即更換刷手服
9. 記錄+職業健康報告
錯誤答案
3:標準清潔對細胞毒性藥不安全。
5:汙染隔離衣作業擴散暴露。
6:漂白水非標準化療中和劑;反應性風險。
NCSBN主題
SIPC — 危險物質/職業安全。
情境護理師正準備靜脈注射doxorubicin(發泡性化療)。
Spill事件- IV管路脫落- 約30 mL化療藥灑於地板與護理師隔離衣袖
危險檔案- 細胞毒性藥 — 皮膚吸收、吸入危險- 發泡性 — 外溢時組織損傷
所需處置- USP <800>化療spill協定- 接近前化療PPE- 僅用化療spill kit- 記錄+暴露事件報告
- 化療spill協定 — USP General Chapter <800>與OSHA危險藥物標準下對細胞毒性藥spill的處置規定。要點:接近前化療等級PPE(隔離衣、雙層丁腈手套、眼罩、呼吸器)、專用化療spill kit、由外向內控制、分離化療廢棄物、記錄、職業健康報告。量的閾值決定kit種類及是否需額外資源。
- Vesicant(發泡性) — 血管外滲時造成組織壞死之藥物。常見發泡性化療:doxorubicin(Adriamycin)、vincristine、vinblastine、paclitaxel、dactinomycin。外滲處置:停止輸注、勿沖洗、抽吸殘餘、依藥物特定解毒劑協定(anthracyclines → dexrazoxane,vinca → hyaluronidase)、依藥物溫/冷敷、攝影並會診。
- USP <800> — 為醫療環境中危險藥物(HD)處置設立最低標準之藥典章節 — 接收、儲存、調劑、投藥、廢棄、spill管理。強制工程控制(負壓HD調劑室)、工作慣例、PPE矩陣、表面汙染監測、能力計畫。州委員會與CMS稽核要求遵循。
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