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Assignment/Delegation/Supervision
一位護理長正向新進 RN 教授依 ANA 與 NCSBN 標準之 5 Rights of Delegation(委任 5 原則)架構。下列何者正確說明安全 RN 委任之核心要素?選出所有適用項目。
Select All That Apply
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解析
5 Rights of Delegation(Right Task, Right Circumstance, Right Person, Right Direction/Communication, Right Supervision/Evaluation)指引安全委任。Right Task(選項 6)將委任限制於協助人員經驗證範圍與能力內之例行、重複、可預期任務。Right Direction/Communication(選項 1)要求具體指示包含預期結果、時間範圍、應回報之異常。Right Supervision/Evaluation(選項 3)維持 RN 之 accountability,RN 督導執行並評估病人結果。選項 5 錯誤 — Right Person 須對該特定任務確認 UAP 之訓練、經驗、近期能力,並非所有 UAP 可互換。選項 2 錯誤 — 護理過程之 accountability 不會移轉至 UAP; RN 維持 accountability,UAP 負執行受委任任務之 responsibility。選項 4 錯誤 — 惡化褥瘡初次評估、不穩定病人衛教、需護理判斷之任務即使人力壓力下亦不可委任予 UAP。
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5 Rights of Delegation (ANA/NCSBN) 1. Right Task : 例行、重複、可預期; 範圍+能力內 2. Right Circumstance : 穩定病人、可預期結果; 適當情境/資源 3. Right Person : 對該任務確認 UAP 訓練、經驗、近期能力 4. Right Direction/Communication : 明確指示+預期結果+時間範圍+回報項目 5. Right Supervision/Evaluation : RN 督導、回饋、評估結果 — 維持 accountabilityAccountability vs Responsibility - Accountability : 護理過程與結果歸 RN - Responsibility : 受指派任務之執行歸 UAP委任移轉 responsibility 但不移轉 accountability 不可委任予 UAP - 初次評估/初次衛教 - 護理判斷·計畫·評值 - 不穩定病人 - 複雜無菌處置(依州別範圍)記憶法 "T-C-P-D-S "
情境 護理長對新進 RN 進行 5 Rights of Delegation 教學。測驗題混合正確架構元素與常見陷阱(UAP 互換性、accountability 移轉、人力壓力下委任複雜任務)。
決策地圖 1. 任務在範圍內? 例行+可預期+UAP 能力內 → 可委任 2. Right Person? 對該任務確認訓練+近期能力 3. Right Direction : 具體指示+回報基準 4. 督導+評值 : RN 維持 accountability
應避免 - 視所有 UAP 為可互換 - 認為委任會移轉 accountability - 委任初次評估、衛教、不穩定病人任務
5 Rights of Delegation (委任的 5 原則) — ANA/NCSBN 安全 RN 委任架構: Right Task(例行、可預期、範圍內), Right Circumstance(穩定病人、適當情境), Right Person(訓練、能力確認), Right Direction/Communication(具體指示、回報基準), Right Supervision/Evaluation(持續督導)。5 原則皆需符合方為安全且法律上適當之委任。Accountability vs Responsibility (委任中) — 在委任中,護理過程 — 評估、計畫、評值與病人結果 — 之 accountability 從不由 RN 移轉。執行受委任特定任務之 responsibility 移轉至 UAP/LPN。RN 對選擇適當任務、有能力之人選、清楚指示、督導與評值之 accountability 由法律與專業層面維持。不可委任予 UAP 之任務 — 初次護理評估、計畫、評值; 新診斷不穩定病人之初次衛教; 需護理判斷或臨床資料解讀之任務; 結果不可預測之不穩定病人照護; 多項無菌或侵入性處置(依各州業務範圍)。人力壓力不會改變此限度 — 應採用替代人力策略。
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