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Medical Emergencies

一位 60 歲個案抵達急診室,主訴胸骨下壓碎性胸痛,疼痛指數 9/10,並輻射至左臂與下顎。12 導程心電圖顯示第 II、III 及 aVF 導程 ST 段升高,與急性下壁 STEMI 一致。護理人員應預期哪些措施為立即的優先處置?請選擇所有適用項目。

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解析
立即的 STEMI 照護包括除非有禁忌症,否則給予可嚼碎的 aspirin 162 至 325 mg(選項 6)、建立 IV 通路與進行必要的實驗室檢查且不延遲再灌注治療(選項 4),以及快速啟動心導管團隊以進行初次 PCI,目標為在抵達具備 PCI 能力的醫院後 90 分鐘內完成 PCI(選項 3)。在為下壁 STEMI 給予 nitroglycerin 之前,應評估血壓並評估右心室是否受累,因為前負荷降低會導致嚴重低血壓(選項 1)。當能在建議時間內執行時,優先選擇初次 PCI;當無法及時執行 PCI 且無禁忌症時,才考慮纖維蛋白溶解療法(選項 5)。當氧合充足時,不建議常規使用高流量氧氣;應針對低血氧(例如 SpO2 低於 90%)或其他臨床適應症提供補充氧氣(選項 2)。
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