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Handling Hazardous/Infectious Materials
一位護理師照顧一位接受近接治療(體內輻射植入物,銫-137)治療子宮頸癌的個案。哪些措施正確應用了輻射安全的時間、距離與屏蔽原則?請選出所有適用者。
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解析
輻射安全遵循合理可達成的盡量低(ALARA)原則,運用時間、距離與屏蔽。限制照護者暴露時間,保持至少6英尺距離,佩戴劑量計與鉛圍裙。訪客應縮短探視(通常每天30分鐘,距離6英尺),懷孕婦女及18歲以下兒童在近接治療作用期間絕對不可進入病房或照護個案。
相同主題的下一題A nurse is preparing to administer IV doxorubicin (a vesicant chemotherapy agent) to a cli…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
臨床判斷
ALARA原則: 時間(限制)、距離(最大)、屏蔽(鉛圍裙)。近接治療植入物釋放伽馬射線;孕婦職員、孕婦訪客、18歲以下兒童禁止。劑量計記錄累計暴露。為防植入物脫落,病人臥床。
記憶口訣
ALARA: 時間+距離+屏蔽。孕婦+兒童=禁入。
韓 vs 美
NRC、Joint Commission(美)與臺灣原能會、衛福部、韓國原子力安全委員會皆採同ALARA。臺灣與韓國醫學中心癌症病房亦遵守時間-距離-屏蔽規則與劑量計監測。
臨床指引近接治療護理安全組合:- 單人房與標示- 直接照護者隨身配戴劑量計- 時間限制: 每班不超過30分鐘- 距離: 非直接照護時至少1.8 m- 直接照護時穿鉛圍裙- 訪客限制: 每日30分、1.8 m,孕婦與18歲以下不入- 臥床: 防止植入物脫位,維持仰臥- 床邊備長鉗與鉛容器: 脫位時嚴禁徒手接觸
注意植入物脫位: 用長柄鉗放入鉛容器,絕不徒手,撤離訪客,立即通報放射線安全人員。評估病人與暴露員工並紀錄。
- ALARA — 放射線安全原則: As Low As Reasonably Achievable。透過時間(限制暴露時間)、距離(離輻射源越遠越好)、屏蔽(鉛屏障)達成。適用於近接治療、X光透視、CT、核醫學。
- 近接治療(brachytherapy) — 將密封放射源置於腫瘤內或近處之內部放射治療(子宮頸、前列腺、乳房)。永久植入(低劑量)或暫時植入(高劑量)。活動期: 護理師ALARA、訪客限制、孕婦員工與兒童不入。
- 個人劑量計 — 醫療從業者於暴露電離輻射時佩戴之個人輻射監測器。記錄累積劑量以追蹤職業安全。ICRP與NRC年職業劑量限值: 全身50 mSv、眼晶體150 mSv。
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