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Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis
護理師正在照護一位新入院且疑似罹患活動性肺結核的成年個案。痰液AFB塗片結果待確認。針對此個案,下列哪些措施是CDC建議之空氣傳染防護措施的必要組成部分?請選擇所有適用項目。
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解析
對於疑似或確診具傳染性的肺結核個案,應將其安置於負壓AIIR中,且除進出外須保持門關閉(選擇2)。醫療人員在進入病房前須配戴經過密合度測試且經NIOSH認證的N95或更高級別的呼吸防護具(選擇5)。將運送限制於必要目的,並在運送期間為個案配戴外科口罩(選擇3)。標準外科口罩無法為進入病房的工作人員提供所需的呼吸防護(選擇6)。手部衛生仍是標準防護措施的一部分(選擇1)。訪客不享有不受限制且無防護的進出權限;機構須遵循其TB訪客呼吸防護具政策,並在使用呼吸防護具時提供指導(選擇4)。
相同主題的下一題A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
空氣傳播預防 — TB 組合
1. 負壓 AIIR 每小時 ≥6(建議 12) 換氣,門關,外排或 HEPA 過濾
2. N95 或 PAPR 所有進入之人員/訪客 — 外科口罩不足
3. 病人戴外科口罩 必要轉送時
4. 限制轉送 僅醫療必要
其他空氣傳播疾病
「My Chicken Hez TB」: Measles、Chickenpox(水痘)、Hez(瀰漫性 herpes zoster)、TB。
記憶口訣
「N 即 N95」 — 負壓室 + N95。外科口罩僅給病人於轉送時用。
注意
需在 8-24 小時間隔之 3 次連續陰性 AFB 痰(至少 1 件晨間檢體) 加治療有臨床改善後方可解除預防措施。
情境成人、疑似活動性肺結核: 6 週咳痰、咳血、夜間盜汗、體重減 10 lb。近期前往高盛行率地區。痰 AFB × 3 結果待回; CXR 上葉浸潤。
初期隔離設置- AIIR 指派、門告示張貼、門關閉- 全團隊 N95 密合測試確認- 病人衛教: 咳嗽時遮掩、轉送戴口罩、完成 4 藥(RIPE) 之重要- 公共衛生通報(TB 全州皆通報)- 確認接觸者並篩檢
RIPE 4 藥療法Rifampin、Isoniazid (INH)、Pyrazinamide、Ethambutol × 2 個月 → Rifampin + INH × 再 4 個月。INH 同時給 Pyridoxine (B6) — 預防神經病變。
預防措施持續基準維持空氣傳播預防直到 3 次陰性 AFB + 臨床改善。
- 空氣傳染隔離病室 (Airborne Infection Isolation Room, AIIR) — 單人入住、相對周圍區域為負壓並監測之病室,每小時 ≥6 換氣(新建 ≥12),空氣直接外排或 HEPA 過濾。除進出外門需關。TB、麻疹、水痘、瀰漫性 zoster、SARS、天花皆需。
- N95 呼吸器 vs 外科口罩 — N95 過濾 ≥0.3 微米空氣粒子 ≥95% 並需密合測試。用於保護「佩戴者」免於空氣傳播病原。外科口罩僅用於 source control(由感染病人佩戴) 與飛沫預防 — 無法保護工作人員免於 TB 等空氣飛沫核。
- TB 預防措施解除基準 — 8-24 小時間隔採取之 3 次連續陰性痰 AFB(至少 1 件晨間檢體),適當多藥療法之臨床改善,並證明治療遵從。三項皆需滿足始可解除空氣傳播預防。
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