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Crisis Intervention
一位護理師正在收治一名22歲的個案,該個案因吞服過量acetaminophen企圖自殺,入住精神科病房。護理師在立即安全計畫中應包括哪些措施?(選擇所有適用選項)
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解析
急性自殺風險需要環境安全、持續觀察和直接評估。違禁品搜查能移除潛在的致命手段;一對一觀察提供持續的監督;直接、開放式的提問不會增加自殺風險,反而讓個案有機會分享感受。將個案安置於遠離工作人員的地方是不安全的。迴避這個話題會給人否認的印象。不自殺合約缺乏實證基礎,不應取代觀察。
相同主題的下一題A nurse is admitting a 32-year-old client to an inpatient mental health unit with a diagno…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
臨床判斷
急性自殺安全優先: 限制手段、持續觀察、直接評估。以SAFE-T或C-SSRS評估嚴重度。直接詢問自殺不會增加風險,反而打開求助大門。
記憶口訣
自殺安全: 搜查+1:1+直接對話
韓 vs 美
Joint Commission國家病人安全目標15.01.01(美)與臺灣自殺防治法皆規定每位精神科入院皆需自殺風險篩檢、禁帶物品搜查、高風險病人持續觀察。C-SSRS於臺灣醫學中心ER與住院病房廣泛使用。
臨床指引Joint Commission NPSG 15.01.01 + ANA自殺照護:- 普遍篩檢: 每次入院使用PHQ-9 + C-SSRS或ASQ- 移除禁帶物品: 皮帶、鞋帶、銳利物、玻璃、電線、藥物、塑膠袋- 觀察等級: 1:1視線內(最高)、每15分鐘(中)、例行巡視(低)- 減少懸吊風險: 防懸吊配件、無內鎖門- 沐浴與如廁時依規定保持門開- 每班重新評估風險- 紀錄關於念頭、計畫、意圖、手段之直述引用
注意不自殺契約無預防自殺實證且不可取代結構化觀察。出院前向家屬進行致命手段衛教為必行 — 槍枝與藥物應上鎖或移出住所。
- C-SSRS — Columbia Suicide Severity Rating Scale哥倫比亞自殺嚴重度量表。涵蓋念頭、強度、行為、致死性之6題簡易工具。應用於ER、住院、初級照護。Joint Commission與CDC採用。中文等多語版本可用。
- 一對一觀察 — 最高層級之自殺觀察。工作人員與病人保持手臂長度、視線範圍接觸,持續24小時(含浴廁與淋浴)。具活動性計畫、意圖或迫切風險者必行。至少每15分鐘紀錄。
- 手段限制 — 移除致死手段(槍枝、藥品、銳利物、懸吊點)之接近性。為單一最具實證之自殺預防策略。高風險病人出院前對家屬進行致命手段衛教 — 將家中槍枝與藥物上鎖或移出。
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