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一位安寧療護護理師正在為一位患有轉移性癌症、可口服藥物且自述一天中大部分時間疼痛程度為中度至重度（7/10）的個案規劃疼痛處置。哪些措施屬於實證基礎的臨終疼痛處置計畫？請選出所有適用項目。

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1 Administer scheduled around-the-clock long-acting opioid (e.g., extended-release morphine) with as-needed immediate-release opioid for breakthrough pain 給予預定之全天候長效類鴉片藥物（例如：長效嗎啡），並依需要給予速效類鴉片藥物以處理突發性疼痛 2 Hold all opioids whenever the respiratory rate is below 12/min despite severe pain, without assessing sedation, ventilation, goals of care, or the prescribed plan 每當呼吸速率低於 12 次/分時，即使有嚴重疼痛，仍暫停所有類鴉片藥物，且未評估鎮靜程度、通氣狀況、照護目標或處方計畫 3 Add an adjuvant analgesic such as a corticosteroid for bone pain or gabapentin for neuropathic pain when opioids alone are insufficient 當單獨使用類鴉片藥物不足時，加入輔助性止痛劑，例如：骨痛使用皮質類固醇，或神經性疼痛使用 gabapentin 4 Use a validated pain assessment tool appropriate to the client's cognitive level, such as numeric rating, FLACC for non-verbal clients, or PAINAD for advanced dementia 使用符合個案認知程度之有效疼痛評估工具，例如：數字評分量表、非言語個案使用 FLACC，或重度失智症使用 PAINAD 5 Implement non-pharmacologic comfort measures including therapeutic positioning, mouth care, music, and presence of family at the bedside 執行非藥物舒適措施，包括治療性擺位、口腔護理、音樂及家屬床邊陪伴 6 Initiate a bowel regimen at the start of opioid therapy and treat opioid-related nausea proactively to keep the client comfortable 在開始類鴉片治療時即啟動腸道計畫，並主動處理類鴉片相關噁心，以維持個案舒適

解析

實證基礎的臨終癌症疼痛處置使用預定之長效類鴉片藥物，並以速效救援劑量處理突發性疼痛（選項 1）、針對特定疼痛類型使用輔助藥物（選項 3）、使用符合認知及溝通能力之有效疼痛工具（選項 4）、非藥物舒適措施（選項 5），以及在符合個案狀況及照護目標下，主動處理常見類鴉片不良反應（選項 6）。類鴉片藥物應調整劑量以緩解痛苦，同時評估鎮靜及通氣狀況；單憑任意呼吸速率切點，未考量整體臨床情況及處方計畫，並不足以作為暫停所有止痛藥的理由（選項 2）。當死亡臨近且吞嚥或攝取能力下降時，給藥途徑及腸道計畫應個別化調整。

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一位安寧療護護理師正在為一位患有轉移性癌症、可口服藥物且自述一天中大部分時間疼痛程度為中度至重度（7/10）的個案規劃疼痛處置。哪些措施屬於實證基礎的臨終疼痛處置計畫？請選出所有適用項目。

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