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System-Specific Assessments
一名護理師為65歲上腹部開腹術後恢復病人指導預防術後無氣肺。下列何者應納入指導?(複選)
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解析
術後無氣肺預防以肺擴張與早期活動為核心。激勵呼吸計、咳嗽前支撐傷口、每2小時TCDB、早期下床均促進肺泡張開與分泌物清除。前48小時臥床錯誤,因不動會惡化無氣肺、增加DVT風險並延遲恢復。
相同主題的下一題A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
臨床判斷
無氣肺預防組合: 激勵呼吸計每小時10次、支撐咳嗽、每2小時TCDB、早期下床。避免長時間臥床。上腹部開腹因疼痛限制吸氣風險最高。適當止痛與呼吸計衛教提升順從性。
記憶口訣
無氣肺預防: 呼吸計+支撐+TCDB+下床
韓 vs 美
ERAS(術後加速復原)流程於美歐臺韓皆強調多模式非類鴉片止痛與早期下床。臺灣ERAS路徑亦採與美國同樣的呼吸計與TCDB時程。
臨床指引術後肺照護組合:- 激勵呼吸計清醒時每小時呼吸10次;設備上標示目標容量- 支撐咳嗽: 將枕頭抱緊傷口- 每2小時TCDB(翻身、咳嗽、深呼吸)- 早期下床: 24小時內下床,逐漸增加距離- 疼痛控制足以深呼吸- 監測無氣肺徵象: 發燒 >38、呼吸快、肺音減弱、囉音、低氧
注意無氣肺為最常見術後肺併發症,可於48-72小時內進展為肺炎。上腹部與胸部手術病人每班聽診肺音。
- 無氣肺 — 肺泡塌陷導致氣體交換降低。術後原因: 疼痛致淺呼吸、不動、麻醉影響。徵象: 術後24-48小時內發燒、呼吸快、肺底部肺音減弱、囉音、低氧。
- 激勵呼吸計 — 促進深吸氣以擴張肺泡與清除分泌物之手持裝置。目標容量標示在裝置上。術後清醒時每小時呼吸10次。最大吸氣時持續3-5秒。
- 早期下床 — 若無禁忌應於24小時內開始之術後標準介入。促進肺擴張、腸蠕動、預防DVT、加速恢復。為ERAS流程之一。先坐再站,再短距離行走。
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