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Therapeutic Communication PSI
題目
一名32歲重度憂鬱症病人於近期失業後住院。病人偶有眼神接觸,語速緩慢地說「我看不到事情會變好」。護理師最具治療性的回應為?
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1
為什麼您認為自己會失業?
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2
可以多告訴我失業對您造成什麼影響嗎?
✓ 正確答案
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3
您應該盡快專注於找新工作。
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4
時間久了就會好。許多人都會失業。
解析
治療性溝通以開放式、探索性、非評斷性回應建立信任並釐清病人經驗。邀請病人多分享失業帶來的影響,可肯定情緒、收集資訊,而不強加護理師議程。假性保證、why質問、給建議皆為阻斷溝通的反應,會貶低情緒、聽起來指責或轉移責任。
深入解析
臨床判斷
治療性溝通優先: 同理、積極傾聽、開放式探索。病人表達絕望 → 須跟進自殺意念之安全篩檢。NCLEX重視先肯定情緒再解決問題。
記憶口訣
SOLER+開放式: 端坐、開放姿態、前傾、眼神接觸、放鬆
韓 vs 美
Peplau與Travelbee理論於臺美護理皆教授。文化謙遜為普世原則,但表達方式不同。臺灣病人有時以避免直接眼神接觸表示尊敬,並非迴避。
臨床情境
臨床指引
ANA實務標準+Peplau人際理論:
- 開放式提問: 「可以多告訴我…」「您覺得如何?」
- 反映: 重述病人語句以確認理解。
- 沉默: 給予處理時間。
- 病人表達絕望時務必執行自殺篩檢: 直接詢問「您現在有想傷害自己的念頭嗎?」
- 安全評估時病人原話逐字紀錄,不轉述。
注意
避免12項溝通阻斷: 假性保證、給建議、附和、反對、辯解、評斷、價值陳述、why質問、追問、要求解釋、轉移話題、概括。「您應該…」「別擔心」「為什麼…」皆屬違反。
重要概念
- 治療性溝通 — 以理解、情感表達及問題解決為目標之病人中心溝通。基於同理、積極傾聽、開放式提問與無條件正向關注。為心理護理乃至所有護病關係之基礎。
- 積極傾聽 / SOLER — Egan SOLER架構: 端正面向病人(Sit)、開放姿態(Open)、前傾(Lean)、眼神接觸(Eye)、放鬆(Relaxed)。配合反映與澄清以傳達完整注意力。
- 溝通阻斷 — 應避免之12項非治療性回應: 假性保證、給建議、附和、反對、辯解、評斷、價值陳述、why質問、追問、要求解釋、轉移話題、概括。NCLEX常考。
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