CDC STEADI(Stopping Elderly Accidents, Deaths, and Injuries)為篩檢-評估-介入流程。本案12個月內1次跌倒+不穩,屬篩檢陽性。下一步為結構化評估: TUG、30秒椅子站立、4階段平衡。TUG ≥12秒代表跌倒風險升高,啟動多要素介入(藥物審視、維生素D、平衡與肌力運動、居家安全、視力與鞋子)。髖部X光屬事後影像;有氧運動忽略平衡訓練;聽力評估屬評估後下游介入。
臨床情境
臨床指引
CDC STEADI多因素評估(篩檢陽性):
- TUG: 起立、走3 m、回程、坐下。≥12秒=高風險。
- 30秒椅子站立: 不用手撐起立次數;依性別年齡常模。
- 4階段平衡: 漸進姿勢;Tandem或單腳失敗=高風險。
- 姿勢性血壓、視力、鞋子、居家風險、藥物審視(benzodiazepine、opioid、抗膽鹼藥為重點)。
- 維生素D 800-1000 IU/日,有監督運動(太極、Otago)。
注意
12個月內2次以上跌倒或傷害性跌倒需立即轉介醫師 — 老年綜合評估。