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Health Promotion/Disease Prevention HPM
題目
一名6個月大的嬰兒被帶到健兒門診進行常規疫苗接種。家長詢問護理師，根據CDC的免疫接種時程表，這次回診應接種哪些疫苗？護理師的正確回答是什麼？
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1
依CDC時程: DTaP、Hib、IPV、PCV15、B型肝炎、輪狀病毒
✓ 正確答案
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2
因嬰兒過於年幼無法接種其他疫苗，故接種influenza疫苗
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3
依照建議時程接種MMR、varicella及influenza疫苗
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4
依照CDC時程接種HPV、Tdap及meningococcal疫苗
解析
根據CDC 2026年的免疫接種時程表，6個月大的嬰兒通常會接種：DTaP（第三劑）、Hib（若為PRP-T則第三劑）、IPV（第三劑）、PCV15（第三劑）、B型肝炎疫苗（若採0-1-6時程則為最後一劑），以及輪狀病毒疫苗（若為RotaTeq則第三劑）。自6個月大起，應開始接種年度流感疫苗。MMR與水痘疫苗首次於12至15個月大時接種。HPV疫苗於9至11歲時開始接種。Tdap用於青少年及成人。僅接種流感疫苗會錯失必要的追補劑量。
深入解析
臨床判斷
6個月健兒門診為關鍵接種點。6個月常規疫苗: DTaP、Hib、IPV、PCV15、B型肝炎、輪狀病毒,加上時節合適時的首次流感。可單獨或合併製劑(Pediarix、Pentacel、Vaxelis)。
記憶口訣
6個月疫苗: DR. HIPP — DTaP、Rota、Hib、IPV、PCV15、Polio(IPV)、HepB
韓 vs 美
臺灣國民預防接種與CDC在嬰兒期接近;臺灣於12個月加日本腦炎,出生即BCG(美國採風險基準)。NCLEX以CDC為標準。
臨床情境
臨床指引
CDC 2026兒童時程(關鍵節點):
- 出生: B型肝炎(#1)
- 2個月: DTaP、Hib、IPV、PCV15、B型肝炎(#2)、輪狀病毒
- 4個月: DTaP、Hib、IPV、PCV15、輪狀病毒
- 6個月: DTaP、Hib、IPV、PCV15、B型肝炎(#3 0-1-6時)、輪狀病毒、流感(每年首劑)
- 12-15個月: MMR、水痘、A肝、MenB-FHbp(高風險)、DTaP(#4)
注意
活疫苗(MMR、水痘、輪狀)於免疫不全為禁忌。體溫 >38.5°C延後;輕度疾病非禁忌。記錄每劑lot號與部位以利VAERS通報。
重要概念
- CDC預防接種時程 — CDC預防接種諮詢委員會(ACIP)每年更新的兒童疫苗時程。涵蓋出生至18歲。與臺灣國家接種、多國時程一致。
- 活減毒疫苗 — 由減毒活病原製成。例: MMR、水痘、輪狀、鼻噴流感、BCG、黃熱。懷孕、免疫不全、近期免疫球蛋白為禁忌。
- VAERS — CDC與FDA共同維運之疫苗不良反應通報系統(Vaccine Adverse Event Reporting System)。醫護需通報接種後重大不良事件,協助偵測罕見或新興疫苗安全訊號。
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