深入解析
臨床判斷
長者因肌肉量減少基準肌酸酐偏低,即使小幅絕對上升亦代表顯著GFR下降。KDIGO Stage 1 AKI: 48小時內肌酸酐≥0.3 mg/dL 或 7天內1.5-1.9倍。0.5 mg/dL上升為最早可行動指標。
記憶口訣
AKI: 48小時0.3、7天1.5倍、UOP <0.5 mL/kg/h 6小時
韓 vs 美
KDIGO為國際統一標準,臺美韓臨床與考試一致。NCLEX採KDIGO,而非舊版RIFLE。
臨床情境
臨床指引
KDIGO 2012 AKI分期:
- Stage 1: 48小時肌酸酐升≥0.3 mg/dL 或 7天1.5-1.9倍、UOP <0.5 mL/kg/h 6-12小時
- Stage 2: 2.0-2.9倍 或 UOP <0.5 mL/kg/h ≥12小時
- Stage 3: ≥3倍、肌酸酐≥4.0、開始RRT、UOP <0.3 mL/kg/h ≥24小時
腎前性AKI初步處置: 等張IV補液,暫停腎毒性藥(NSAID、ACE-I、顯影劑)。
注意
長者基準肌酸酐低,小幅上升仍重要。應依基準值變化判讀,而非絕對值。虛弱長者由0.8升至1.3可能代表GFR下降逾50%。