5 Rights of Delegation(NCSBN)：right task·right circumstance·right person·right direction/communication·right supervision/evaluation。大多數美國州之nurse practice act中，IV push高警示opioid屬於LPN業務範圍以外，須由RN執行。Hydromorphone IV push為快速作用·治療窗狹·呼吸抑制風險之high-alert藥物，需RN層級之評估·投藥·投藥後監測。選項1違反LPN業務範圍 — 病人穩定不會擴張scope。選項2 UAP不得投藥。選項4即使有RN直接督導，scope of practice以執照定義，無法藉視覺督導transfer。
<span class="merci-scenario-label">臨床判斷</span><br>NCJMM：認識線索(<span class="merci-kw">RN委派；團隊有LPN與UAP；IV push hydromorphone為高警示opioid</span>) → 分析線索(套用5 Rights of Delegation：錯誤之"person" — 多數州IV push opioid超出LPN scope) → 提出解方(RN自行執行IV push；LPN分配範圍內工作) → 採取行動(RN投予hydromorphone·監測呼吸；LPN分配口服藥·換藥·血糖·VS) → 評估結果(藥物安全給予·團隊於scope內運作)。<br><br><span class="merci-scenario-label">記憶要訣</span><br><span class="merci-kw-mark">5 Rights of Delegation: Task, Circumstance, Person, Direction, Supervision</span>。<span class="merci-kw">高警示IV push, 輸血投藥, 初次評估, 衛教 = 限RN</span>。LPN範圍(多數州) = 穩定病人之口服/IM/SC藥, 換藥, 指尖血糖, 生命徵象, 無菌抽吸。UAP範圍 = ADL, 生命徵象, 走動, 攝入/排出量, 身高/體重。<br><br><span class="merci-scenario-label">韓國 vs 美國 臨床</span><br>韓國與美國LPN制度差異甚大。韓國IV投藥屬RN/醫師領域。NCLEX以美國基準回答，採<span class="merci-kw">most US states</span>標準；少數州具IV certified LPN可push，但NCLEX基本答案為<span class="merci-kw">IV push opioid = 不在LPN scope內</span>。
<span class="merci-scenario-label">臨床實務指引</span><br><span class="merci-kw">NCSBN 5 Rights of Delegation + 各州nurse practice acts</span>。委派僅於(1)工作於受委派者scope內、(2)病人穩定、(3)結果可預測、(4)RN之明確指示、(5)RN可督導與評估時為適當。多數州之RN-only工作：初次護理評估, 高警示藥物(opioid·抗凝劑·胰島素) IV push, 血液/血品投予, 正式衛教, 照護計畫之擬定, 結果評估。<br><br><span class="merci-scenario-label">注意</span><br>NCLEX陷阱：(1)<span class="merci-kw">「病人穩定故LPN可」</span> — 穩定不會擴大scope、(2)<span class="merci-kw">「UAP在督導下可」</span> — 藥物絕不可委派UAP、(3)<span class="merci-kw">「RN直接督導」</span> — scope以執照定義，督導無法transfer。出發點永遠是：此工作是否在此人員之scope內？
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。