這是一種急性溶血性輸血反應（AHTR）——在開始輸注單位後的幾分鐘內出現發燒（比基準值升高 ≥1°C）、發冷、下背痛、即將來臨的厄運感、低血壓和低血氧，是典型特徵，反映了ABO血型不相容導致的快速血管內溶血。優先措施是立即停止輸血，並採取五步驟反應：停止 → 斷開輸血管路（不要只是夾住）→ 以新的生理食鹽水管路維持靜脈輸液，保持通暢 → 通知醫師和血庫 → 保留血袋並送檢血液／尿液樣本進行分析。選項1——在發生反應期間減慢速度或預先用藥是不安全的。選項2——短暫暫停後重新開始會讓客戶再次暴露於不相容的紅血球。選項4——記錄並繼續輸注是危險的，可能導致急性腎損傷、瀰漫性血管內凝血（DIC）、休克或死亡。
<span class="merci-scenario-label">臨床判斷</span><br>NCJMM：認識線索(<span class="merci-kw">T 36.8→39.0、寒顫、下背痛、瀕死感、低血壓、低血氧 — 輸血開始15分鐘內</span>) → 分析線索(急性溶血性輸血反應；ABO不合可能性最大) → 提出解方(5步驟輸血反應處置) → 採取行動(STOP → DISCONNECT → 換新saline TKO → 通報處方醫師·血庫 → 保存血袋·檢體) → 評估結果(阻斷進一步溶血·保護腎臟·根本原因分析以防再發)。<br><br><span class="merci-scenario-label">記憶要訣</span><br><span class="merci-kw-mark">5步驟 S-D-N-N-S: Stop, Disconnect, New saline TKO, Notify, Save unit & samples</span>。僅夾管不足 — 必須換上新生理食鹽水管路。<span class="merci-kw">基準值≥1°C發燒+背痛+寒顫</span>為急性溶血的classic triad。<br><br><span class="merci-scenario-label">韓國 vs 美國 臨床</span><br>韓國臨床中遇到僅發燒時常先降速觀察，NCLEX則對任何輸血反應疑似皆要求<span class="merci-kw">即時STOP</span>。<span class="merci-kw">降速、預處理、短暫暫停後再開</span>於NCLEX皆為錯誤。
<span class="merci-scenario-label">臨床實務指引</span><br><span class="merci-kw">AABB與FDA急性輸血反應指引</span>：輸血開始後出現新的1°C以上發燒、寒顫、呼吸困難、低血壓、背/側腹痛、血尿、蕁麻疹、瀕死感任一項時即時STOP。5步驟反應於各類反應(AHTR、febrile non-hemolytic、allergic、anaphylactic、TRALI、TACO)皆通用，鑑別診斷於停止後進行。<br><br><span class="merci-scenario-label">注意</span><br><span class="merci-kw">最初15分鐘</span>護理師應於病人床旁密切觀察。NCLEX頻出陷阱<span class="merci-kw">僅夾管 vs 換上新saline管路</span> — 僅夾管則供血者紅血球仍滯留管路內，須換新saline管路為標準。
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。