22歲女性因4週的慢性咳嗽、夜間盜汗、體重減輕5公斤至急診就診。胸部X光顯示右上葉浸潤陰影，疑似肺結核(TB)準備住院。護理師應將此患者移送至哪一種隔離病房？

結核(TB)由Mycobacterium tuberculosis的飛沫核(<5 μm)經空氣傳染長時間懸浮傳播，因此需要負壓空氣傳染隔離病房(AIIR)與N95(以上)呼吸器。選項1僅標準防護無法阻斷空氣傳染。選項3外科口罩無法阻擋飛沫核，不足以保護。選項4為接觸防護(用於MRSA/C. diff)，不適用於結核。

深入解析

<span class="merci-scenario-label">臨床判斷</span><br>應用NCJMM：認識線索(<span class="merci-kw">慢性咳嗽·夜間盜汗·體重減輕·右上葉浸潤</span> = TB典型) → 分析線索(空氣傳染 = airborne route) → 提出解方(AIIR + N95) → 採取行動(立即移送負壓隔離病房 + 佩戴N95) → 評估結果(阻斷其他病人·醫護曝露)。<br><br><span class="merci-scenario-label">記憶要訣</span><br><span class="merci-kw-mark">M-TB HZ 空氣 (Measles, TB, Herpes Zoster disseminated, Varicella)</span>。此4種為空氣傳染隔離對象。<span class="merci-kw">病人=外科口罩 / 醫護=N95</span>區分必要。<br><br><span class="merci-scenario-label">韓國 vs 美國 臨床</span><br>韓國為OECD結核發生率最高國家之一，臨床上常見但仍有以一般隔離病房加外科口罩處置的情況。NCLEX(美國)明確要求<span class="merci-kw">AIIR(負壓) + N95</span> — 外科口罩選項一律為錯。

臨床情境

<span class="merci-scenario-label">臨床實務指引</span><br><span class="merci-kw">CDC 2005 TB指引</span>：AIIR每小時換氣次數(ACH) <span class="merci-kw">既有設施 ≥6、新建 ≥12</span>，空氣直接排出戶外或經HEPA過濾。N95(須通過fit-test)或PAPR為醫護標準。病人離開病房時佩戴外科口罩。<br><br><span class="merci-scenario-label">注意</span><br>NCLEX常以外科口罩與N95混淆作為陷阱。<span class="merci-kw">病人佩戴外科口罩、醫護佩戴N95</span>，請明確區分。醫護以外科口罩照護TB患者的選項皆為錯誤。

重要概念

• 空氣傳染隔離病房(AIIR — Airborne Infection Isolation Room) — 負壓單人房，每小時換氣次數既有設施 ≥6、新建 ≥12。空氣直接排出戶外或經HEPA過濾處理。確診/疑似結核、麻疹、水痘、瀰散性帶狀疱疹病人必須使用。
• N95呼吸器 — 可過濾≥0.3 μm空氣微粒95%以上的微粒過濾顏面體呼吸器。使用前須進行fit-test(密合度測試)。因鬍鬚等無法通過fit-test者，需使用PAPR(動力空氣淨化呼吸器)或更高等級。
• Mycobacterium tuberculosis — 造成結核的抗酸菌(acid-fast bacillus)。以飛沫核(<5 μm)經空氣傳播。診斷：AFB抹片(痰液×3次)、NAAT(快速核酸檢測)、培養(黃金標準)。