22歲女性因4週的慢性咳嗽、夜間盜汗、體重減輕5公斤至急診就診。胸部X光顯示右上葉浸潤陰影,疑似肺結核(TB)準備住院。… | MyMerci
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Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis SIPC
題目

22歲女性因4週的慢性咳嗽、夜間盜汗、體重減輕5公斤至急診就診。胸部X光顯示右上葉浸潤陰影,疑似肺結核(TB)準備住院。護理師應將此患者移送至哪一種隔離病房?

解析
結核(TB)由Mycobacterium tuberculosis的飛沫核(
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深入解析

臨床判斷
應用NCJMM:認識線索(慢性咳嗽·夜間盜汗·體重減輕·右上葉浸潤 = TB典型) → 分析線索(空氣傳染 = airborne route) → 提出解方(AIIR + N95) → 採取行動(立即移送負壓隔離病房 + 佩戴N95) → 評估結果(阻斷其他病人·醫護曝露)。

記憶要訣
M-TB HZ 空氣 (Measles, TB, Herpes Zoster disseminated, Varicella)。此4種為空氣傳染隔離對象。病人=外科口罩 / 醫護=N95區分必要。

韓國 vs 美國 臨床
韓國為OECD結核發生率最高國家之一,臨床上常見但仍有以一般隔離病房加外科口罩處置的情況。NCLEX(美國)明確要求AIIR(負壓) + N95 — 外科口罩選項一律為錯。

臨床情境

臨床實務指引
CDC 2005 TB指引:AIIR每小時換氣次數(ACH) 既有設施 ≥6、新建 ≥12,空氣直接排出戶外或經HEPA過濾。N95(須通過fit-test)或PAPR為醫護標準。病人離開病房時佩戴外科口罩。

注意
NCLEX常以外科口罩與N95混淆作為陷阱。病人佩戴外科口罩、醫護佩戴N95,請明確區分。醫護以外科口罩照護TB患者的選項皆為錯誤。

重要概念

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