一名護理師正照護一位意識清楚的第1型糖尿病成年個案。個案於早晨胰島素注射後30分鐘出現顫抖、出汗及心悸。床邊毛細血糖為52 mg/dL。護理師應優先採取下列何項措施?

15法則(15 g速效性口服碳水化合物→15分鐘後重測血糖)是意識清楚、可吞嚥的成人症狀性低血糖之第一線處置。升糖素僅用於意識喪失、抽搐或無法經口攝食之個案。通知醫師宜於穩定後執行,非首要動作。暫停飲食將加重低血糖,與建議相反。

深入解析

<span class="merci-scenario-label">Clinical Judgment</span><br>關鍵線索是<span class="merci-kw">意識清楚+神經低糖症狀及交感神經症狀+BG 52 mg/dL</span>。Recognize Cues(意識清楚個案之輕中度低血糖)→Analyze Cues(ADA準則:清醒時優先口服葡萄糖)→Take Action(套用15法則)。<br><br><span class="merci-scenario-label">Memory Tip</span><br><span class="merci-kw-mark">「15-15法則」</span>:<span class="merci-kw">15 g碳水化合物→15分鐘後重測</span>。仍<70則重複。升糖素僅在「G for Gone(意識喪失)」時使用。<br><br><span class="merci-scenario-label">KR vs US</span><br>韓國:糖果3-4顆或半杯果汁等速效碳水即刻矯正。美國:ADA 15法則 — 葡萄糖錠15 g、果汁4 oz、或一般汽水4-6 oz。

臨床情境

<span class="merci-scenario-label">Clinical Practice Guide</span><br>意識清楚的症狀性低血糖(<70 mg/dL)依<span class="merci-kw">ADA 15法則</span>處置:15 g速效性碳水化合物(葡萄糖錠4錠、果汁4 oz、一般汽水4-6 oz、蜂蜜或糖1湯匙)→15分鐘後重測血糖→<70則重複。>70後若距下一餐超過1小時,需補複合碳水+蛋白質點心。<br><br><span class="merci-scenario-label">Caution</span><br><span class="merci-kw-mark">升糖素(IM/SC)或IV dextrose 50%</span>僅用於意識喪失、抽搐、NPO。巧克力、冰淇淋、花生醬因脂肪減慢吸收,不適合急性矯正。

重要概念

• Hypoglycemia(低血糖) — 血糖<70 mg/dL+神經低糖症狀(意識混亂、頭暈、頭痛)或交感神經症狀(顫抖、出汗、心搏過速、心悸)。重度低血糖伴意識改變或無法自我處置,須非經口治療。
• 15法則(Rule of 15) — ADA建議之意識清楚輕中度低血糖處置流程:15 g速效性口服碳水化合物→15分鐘後重測血糖→仍<70則重複。適用於意識清楚且能吞嚥之成人。
• Glucagon(升糖素) — 胰α細胞荷爾蒙,於無法經口攝食之重度低血糖個案以IM或SC 1 mg給予,藉分解肝醣升高血糖。常見副作用為噁心嘔吐,需採側臥復原姿勢。