간호사가 성인 환자가 운동한 후 승모판 부위에서 얻은 녹음을 듣는다. 어떤 기록이 가장 정확한가?

녹음에는 약 150회/분의 빠른 속도로 규칙적인 짝을 이룬 심음이 포함되어 있다. 운동 후에 녹음되었기 때문에 간호사는 관찰된 속도와 규칙성을 기록한 후 녹음만으로 병리적 진단을 내리지 않고 환자 사정과 연관시킨다.

시나리오의 소견과 시점을 사용하여 가장 안전한 반응을 식별하세요.

관련 단서를 근거가 뒷받침하는 간호 해석과 조치에 연결하세요.

다른 반응은 근거가 없거나 시점이 잘못되었거나 우선순위가 낮거나 이 시나리오에 불완전해요.

즉각적인 위협을 먼저 해결하고 중재 후 재평가하세요.

빠르고 규칙적인 심박수 기록의 경우 관찰된 소견을 기록하고 근거 없는 진단적 추론을 피하세요.

ezwa - CC0-1.0

• Tachycardia — 분당 100회를 초과하는 성인의 심박수.
• Mitral area — 심첨 부근의 심장 청진 부위.
• Regular rhythm — 박동 간 간격이 일관된 패턴을 따르는 리듬.