고혈압 병력이 있는 환자가 30분 전에 갑자기 오른쪽 쇠약과 말하기 어려움을 호소하여 가족에 의해 응급실로 이송되었다. 간호사는 집중 사정을 통해 오른쪽 안면 마비, 오른쪽 팔 처짐, 불분명한 발음을 확인했다. 간호사는 먼저 __0__을(를) 한 후 __1__을(를) 해야 한다.

환자는 급성 허혈성 뇌졸중과 일치하는 갑작스러운 국소 신경학적 결손을 보인다. 우선순위는 재관류 요법 적격성을 결정하기 위한 신속한 평가이다. 첫 번째 조치는 뇌졸중 팀을 활성화하고 출혈을 배제하고 허혈성 뇌졸중을 확인하기 위해 즉시 비조영 두부 CT를 촬영하는 것이다. 아스피린은 출혈성 뇌졸중을 악화시킬 수 있으므로 영상 촬영 전에 투여해서는 안 된다. ECG는 중요하지만 즉각적인 우선순위는 아니다. CT에서 출혈이 없고 혈전용해제 투여 시간 내에 있다면, 간호사는 금기사항이 없는 경우 가능한 혈전용해 요법(예: 알테플라제)을 준비해야 한다. 유치 도뇨관 삽입과 헤파린 시작은 초기 뇌졸중 중재가 아니다.

암기한 진단명보다 시나리오의 환자별 사정 소견과 시간을 활용하세요.

관련 단서를 이 특정 치료 환경에 가장 안전한 간호 해석과 조치에 연결하세요.

오답들은 다른 맥락에서는 그럴듯하지만 제시된 소견에 대해 근거가 부족하거나 시기가 맞지 않거나 우선순위가 낮거나 불완전해요.

즉각적인 위협을 먼저 해결하고, 간호 범위 내에서 행동하며, 선택한 중재 후 환자를 재평가하세요.

급성 허혈성 뇌졸중을 인식하고 대응할 때, 임상적으로 뒷받침되고 이 시점의 치료에 적절한 반응을 선택하세요.

• Ischemic stroke — 뇌동맥 폐색으로 인해 뇌 조직 허혈과 신경학적 결손을 초래하는 뇌졸중의 한 유형.
• Thrombolytic therapy — 알테플라제와 같은 약물을 투여하여 혈전을 용해하고 뇌혈류를 회복시키는 것으로, 일반적으로 증상 발생 4.5시간 이내에 시행한다.
• Noncontrast head CT — 치료 시작 전에 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중을 신속하게 구별하는 데 사용되는 영상 검사.