만성 신장 질환이 있는 환자의 혈청 칼륨이 6.8 mEq/L입니다. 간호사가 ECG를 검토하고 뾰족한 T파를 확인합니다. 각 그룹에 대해 해당되는 모든 응답을 선택하세요.

ECG 변화를 동반한 고칼륨혈증은 의학적 응급 상황이에요. 간호사는 의료 제공자에게 알리고 부정맥 여부를 심장 리듬으로 모니터링해야 해요. 칼륨이나 고칼륨 음식을 투여하면 상태가 악화될 거예요. 예상되는 처방에는 심장막을 안정시키는 정맥 칼슘 글루콘산염과 칼륨을 세포 안으로 이동시키는 정맥 인슐린 및 포도당이 포함돼요. 칼륨 보존 이뇨제인 스피로노락톤은 칼륨을 증가시키고, 정맥 칼륨은 금기예요.

암기한 진단명보다 시나리오의 환자별 사정 소견과 시점을 활용하세요.

관련 단서를 이 특정 돌봄 환경에 가장 안전한 간호 해석과 행동으로 연결하세요.

오답들은 다른 맥락에서는 그럴듯하지만 제시된 소견에 비해 근거가 부족하거나 시기가 맞지 않거나 우선순위가 낮거나 불완전해요.

즉각적인 위협을 먼저 해결하고, 간호 범위 내에서 행동하며, 선택한 중재 후에 환자를 재평가하세요.

고칼륨혈증 단서와 반응에 대해 임상적으로 뒷받침되고 이 시점의 돌봄에 적절한 응답을 선택하세요.

• peaked T waves — ECG에서 키가 크고 좁은 T파로, 고칼륨혈증의 초기 징후예요.
• calcium gluconate — 혈청 칼륨을 낮추지 않고 고칼륨혈증의 심장 효과를 길항하는 정맥 주사 약물이에요.
• insulin and dextrose — 칼륨을 세포 외 공간에서 세포 내 공간으로 이동시켜 일시적으로 혈청 칼륨을 낮추는 조합이에요.