의료-외과 병동에서 0900에 간호사가 성이 비슷한 다른 환자에게 처방된 푸로세미드 40mg을 IV push로 투여했습니다. 손목밴드 스캐너가 작동하지 않았고, 간호사는 두 번째 식별자를 확인하지 않았습니다. 투여를 받은 환자는 지역사회획득 폐렴으로 치료 중이며 이뇨제를 복용하지 않습니다. 0800에 환자의 혈압은 124/76 mm Hg, 심박수 82회/분, 호흡수 18회/분, 체온 37.2°C (99.0°F)였습니다. 0915에 환자는 앉을 때 어지러움을 호소합니다. 혈압은 88/50 mm Hg, 심박수 112회/분, 호흡수 18회/분, 체온 37.2°C (99.0°F)이며, 환자는 0900 이후 650mL를 배뇨했습니다. 피부는 발진 없이 따뜻하고 건조하며, 입술과 혀는 정상이고, 호흡음은 0800과 변화가 없습니다. 아침 혈청 칼륨은 3.6 mEq/L였습니다. 환자가 가장 가능성 있게 경험하고 있는 상태, 그 상태를 해결하기 위해 간호사가 취해야 할 2가지 조치, 그리고 환자의 진행 상황을 평가하기 위해 간호사가 모니터링해야 할 2가지 지표를 선택하여 다이어그램을 완성하세요.

빠른 답변
의도하지 않은 이뇨제 투여로 인한 저혈량증. 환자를 눕히고 침상 옆에 머물며, 용량과 활력징후를 처방자에게 알리세요. 혈압과 심박수, 혈청 칼륨을 모니터링하세요.

이것이 정답인 이유
IV 푸로세미드는 몇 분 안에 작용하여 많은 양의 이뇨를 유발해요. 이 환자의 0800 기준치는 124/76과 82회/분이었고, 잘못된 환자에게 투여한 지 15분 후에 환자는 650mL를 배뇨했고 저혈압과 빈맥을 보예요. 눕히면 낙상을 예방하고 정맥 환류를 돕고, 침상 옆에 머물면 활력징후를 반복 측정할 수 있어요. 처방자는 정확히 무엇이 투여되었는지 알아야 수액 보충과 전해질 검사를 처방할 수 있어요. 혈압과 심박수는 체액 상태를 추적하고, 칼륨은 루프 이뇨제가 칼륨을 소모시키고 이 환자의 기준치가 이미 3.6 mEq/L이기 때문에 모니터링해요.

쉬운 비유 또는 심상
환자의 탱크가 다른 사람이 열어야 할 수도꼭지를 통해 배수됐어요. 수위가 낮은 동안 환자를 안전하게 지키고, 보충을 요청하고, 물과 함께 빠져나간 것(칼륨)을 확인하세요.

기억 연결고리
잘못된 환자에게 투여한 약물: 약물의 효과를 치료하고, 처방자에게 알리고, 사건 보고서는 차트에 기록하지 마세요.

NCLEX 결정 규칙
투약 오류 후에는 먼저 약물의 예상 효과에 대처하고, 처방자에게 알리고, 환자가 안정되면 시설 시스템을 통해 보고하세요. 약물의 알려진 작용이 영향을 미치는 지표를 모니터링하세요.

다른 선택지가 틀린 이유
폐렴으로 인한 패혈증은 저혈압과 빈맥을 유발할 수 있지만, 15분 안에 많은 이뇨와 함께 나타나지 않고 체온과 호흡수가 기준치에 머물러 있으므로 혈액 배양과 젖산은 잘못된 문제를 겨냥해요. 미주신경성 반응은 심박수를 빠르게 하기보다는 느리게 합니다. 아나필락시스는 발진, 입술이나 혀 부종, 또는 새로운 천명을 동반하므로 IM 에피네프린과 피부 및 입술 확인은 맞지 않아요. 사건 보고서를 제출했다고 의무기록에 기록하는 것은 흔히 반복되지만 잘못된 관행이에요. 보고서는 기밀 품질 문서이기 때문이에요. 차트에는 사실과 제공된 간호를 기록해요. 헤모글로빈과 헤마토크릿은 혈액 손실을 추적하지만, 650mL의 이뇨를 설명하지 못해요.