붐비는 응급실 대기 구역에서 35세 방문객이 가족에 대한 소식을 기다리며 20분 동안 서성이고 있다. 방문객은 이제 분류 간호사에게 소리를 지르고, 양손 주먹을 쥐고, 카운터를 두 번 내리치고, 간호사와 유일하게 보이는 출구 사이에 선다. 방문객은 3시간 전에 가족을 병원에 데려왔고 그 이후로 계속 응급실에 있었다. 말소리는 크지만 명확하고 일관되며, 서성이는 동안 걸음걸이는 안정적이다. 방문객은 자판기에서 산 일반 콜라 반 병을 들고 있고, 피부는 따뜻하고 건조하다. 다른 환자들이 근처에 앉아 있다. 병동에는 직장 내 폭력 대응 코드와 간호사 뒤에 보조 출구가 있다. 간호사가 직면할 가능성이 가장 높은 상황, 그 상황을 해결하기 위해 간호사가 취해야 할 2가지 조치, 그리고 위험이 감소하고 있는지 평가하기 위해 방문객에게서 모니터링해야 할 2가지 지표를 선택하여 다이어그램을 완성하세요.

빠른 답변
임박한 신체적 공격성. 보조 출구로 가는 경로를 확보하고 직장 내 폭력 대응 코드를 활성화하세요. 방문객의 행동 활동 평가 척도 점수와 직원에 대한 언어적 위협을 모니터링하세요.

이것이 정답인 이유
서성이는 것만으로는 불안을 시사하지만, 방문객은 서성이기에서 소리 지르기, 주먹 쥐기, 카운터 치기, 출구 막기로 넘어갔다. 이는 폭행 전 행동이 확대되고 있음을 나타낸다. 병원까지 운전한 후에도 명확하고 일관된 말과 안정적인 걸음걸이는 중독에 맞지 않고, 따뜻하고 건조한 피부와 일반 콜라는 저혈당에 맞지 않는다. 직원 안전이 최우선이다: 탈출 경로와 훈련된 팀 대응. 관찰자 평가 초조 점수와 언어적 위협의 존재는 진정이 효과가 있는지 보여준다.

쉬운 비유 또는 심상
주전자가 휘파람을 불기 시작하면, 주둥이에서 물러나 스토브를 끄도록 도움을 요청하세요; 뚜껑에 손을 올리지 마세요.

기억 연결고리
주먹 + 물건 치기 + 문 막기 = 출구 확보, 코드 호출; 그런 다음 초조와 위협을 관찰하세요.

NCLEX 결정 규칙
신체적 공격성이 임박하면 먼저 자신과 타인을 보호하세요: 출구를 확보하고, 훈련된 팀을 호출한 다음, 안전한 거리에서 관찰 가능한 행동을 추적하면서 진정시키세요.

다른 선택지가 틀린 이유
어깨에 손을 얹는 것은 위로를 위한 것이지만 위협으로 받아들여져 폭행을 유발할 수 있다. 훈련받지 않은 직원으로 방문객을 둘러싸는 것은 무력처럼 보여 확대될 수 있으므로, 훈련된 대응 팀이 관리해야 한다. 주스와 혈당 검사 및 모세혈관 혈당 모니터링은 저혈당 초조에 맞고, 혈중 알코올은 중독에 맞지만; 데이터는 둘 다 가능성이 낮다. 자가 평가 불안 점수는 상황적 불안에 맞지만, 방문객의 협조에 의존하고 폭행 위험을 추적하지 않는다.