31세 환자, 임신 1회, 임신 35주에 중증 특징을 동반한 자간전증으로 황산마그네슘을 4g 부하 용량 후 2g/시간으로 10시간 동안 투여받았다. 발작 활동은 관찰되지 않았다. 현재 소견: 호흡수 9회/분, 실내 공기에서 산소포화도 91%, 혈압 150/96 mmHg, 슬개반사 소실, 지난 2시간 동안 소변량 18mL/시간. 환자는 깨우기 어렵지만 사지를 동등하게 움직이며, 동공은 3mm로 동등하고 반응성이 있다. 검사 결과: 혈청 크레아티닌 1.4mg/dL(입원 시 0.8mg/dL), 혈소판 186,000/mm3, AST 28 units/L. 환자가 가장 가능성 있게 경험하고 있는 상태, 그 상태를 해결하기 위해 간호사가 취해야 할 2가지 조치, 환자의 진행을 평가하기 위해 간호사가 모니터해야 할 2가지 지표를 선택하여 다이어그램을 완성하세요.

빠른 답변
황산마그네슘 독성; 주입을 중단하고, 처방된 IV 칼슘 글루콘산염을 투여하며, 호흡수와 혈청 마그네슘 수치를 모니터하세요.

이것이 정답인 이유
마그네슘은 신장으로 배설되는데, 이 환자의 소변량이 감소하고 크레아티닌이 0.8에서 1.4mg/dL로 상승하여 마그네슘이 축적된다. 반사 소실이 먼저 나타나고, 이어서 호흡 억제와 의식 저하가 온다. 원인을 중단하고 신경근 접합부에서 마그네슘을 길항하는 칼슘을 투여하는 것이 즉각적인 치료이다.

쉬운 비유 또는 심상
수도꼭지가 틀어져 있고(주입) 배수구가 부분적으로 막힌(신장) 욕조를 상상해 보세요: 물이 넘칠 때까지 차오른다. 먼저 수도꼭지를 잠그세요.

기억 도우미
반사 소실, 호흡 12 미만, 소변 30 미만 = 마그네슘 끄고, 칼슘 잡기.

NCLEX 결정 규칙
고위험 약물 주입 중 반사, 호흡, 의식의 새로운 억제가 나타나면 다른 원인을 찾기 전에 약물을 중단하고 해독제를 투여하세요.

다른 선택지가 틀린 이유
HELLP 증후군은 낮은 혈소판과 상승된 간 효소를 보이는데 여기서는 정상이므로 혈소판 추세를 모니터하는 것은 이 문제를 추적하지 않는다. 발작 후 상태는 발작이 필요하지만 발생하지 않았다. 두개내 출혈은 국소 결손이나 동공 부등을 유발하므로 동공 검사는 덜 특이적이다. 라베탈롤은 160/110 mmHg 이상의 중증 범위 혈압에 사용되지만 이 환자는 해당되지 않는다. 수액 bolus는 자간전증에서 폐부종 위험이 있고 독성을 치료하지 않으며, 속도를 줄이는 것은 환자가 제거할 수 없는 약물을 계속 투여하는 것이다. 단백뇨-크레아티닌 비율은 자간전증 중증도를 나타내며 마그네슘 수치를 나타내지 않는다.