빠른 답변급성 용혈 수혈 반응; 수혈을 중단하고 혈액 백을 보관하며, 새 수액세트를 통해 생리식염수를 주입하고, 시간당 소변량과 색, 혈압과 심박수를 모니터링해요.
이것이 정답인 이유발열만 있었다면 비용혈성 발열 반응일 수 있지만, 이 환자는 허리 통증, 저혈압, 짙은 소변도 함께 있어 혈관 내 용혈을 시사해요. 새 수액세트를 사용하면 라인에 남아 있는 부적합 혈액이 더 들어가는 것을 막고, 생리식염수는 혈압과 소변 흐름을 유지하여 유리 헤모글로빈으로부터 신장을 보호해요.
쉬운 비유 또는 심상잘못된 열쇠를 자물쇠에 억지로 넣는 모습을 상상해 보세요: 적혈구가 터지고, 그 잔해(헤모글로빈)가 신장을 막아 소변이 어두워집니다.
기억 도우미첫 몇 분 내 발열 + 허리 통증 + 짙은 소변 = 용혈: 중단, 보관, 생리식염수, 새 라인.
NCLEX 결정 규칙수혈 반응이 의심되면 먼저 혈액제제를 중단하고, 동반 증상에 따라 반응 유형을 파악하고 모니터링할 지표를 선택해요.
다른 선택지가 틀린 이유비용혈성 발열 반응은 저혈압이나 혈색소뇨 없이 발열과 오한만 나타나므로, 아세트아미노펜 투여 후 수혈 재개는 여기서 안전하지 않아요. 아나필락시스는 두드러기, 천명음, 혈관부종을 동반하며 발열이나 짙은 소변을 일으키지 않으므로, 에피네프린과 두드러기 확인은 맞지 않아요. 순환 과부하는 고혈압, 수포음, 경정맥 팽창을 일으키므로 BNP는 적절한 지표가 아닙니다. 수혈 속도를 늦추는 것은 부적합 혈액에 계속 노출시키는 것이에요. 4시간마다 체온 측정은 너무 드물고 비특이적이에요.
참고문헌
1MedlinePlus — 용혈 수혈 반응증상으로 발열, 오한, 허리 통증, 짙은 소변이 있으며 수혈을 중단해야 합니다.
2CDC NHSN — 혈액감시 모듈 프로토콜급성 용혈, 비용혈성 발열, 알레르기, TACO 반응 기준을 정의해요.