63세 환자는 고관절 전치환술 후 수술 후 1일째입니다. 유치 도뇨관은 6시간 전에 제거되었습니다. 제거 후 환자는 25~40mL씩 세 번 배뇨했고, 하복부 압박감을 호소하며 치골상부 팽만이 단단합니다. 가장 최근 배뇨 후 방광 스캔 결과 620mL가 남아 있습니다. 도뇨관 제거 후 경구 및 정맥 섭취량은 1,300mL입니다. 약물로는 옥시코돈 5mg을 4시간마다 투여하고, 오심을 위해 경피 스코폴라민 패치를 사용 중입니다. 체온 37.0°C(98.6°F), 혈압 132/78mmHg, 심박수 86회/분, 배뇨된 소변은 맑은 노란색입니다. 환자는 배뇨 시 작열감을 부인합니다. 환자가 가장 가능성 높게 경험하고 있는 상태, 그 상태를 해결하기 위해 간호사가 취해야 할 2가지 조치, 환자의 진행 상황을 평가하기 위해 간호사가 모니터링해야 할 2가지 지표를 선택하여 다이어그램을 완성하세요.

빠른 답변
수술 후 요폐; 프로토콜에 따라 간헐적 도뇨를 시행하고, 아편유사제와 항콜린성 약물을 검토하며, 배뇨 후 잔뇨량과 각 배뇨량을 모니터링해요.

이것이 정답인 이유
신장은 소변을 생성하고 있습니다: 620mL가 방광에 고여 있어요. 문제는 유출이며, 방광 감각을 감소시키는 아편유사제와 배뇨근 수축을 약화시키는 항콜린성 패치로 인해 악화돼요. 간헐적 도뇨는 유치 도뇨관보다 감염 위험이 적으면서 과팽창을 완화하고, 기여 약물을 해결하면 자발적 배뇨가 회복될 가능성이 높아집니다.

쉬운 비유 또는 심상
출구 호스가 꼬인 가득 찬 물탱크를 상상해 보세요: 탱크는 계속 채워지고, 조금씩만 새어 나오며, 답은 탱크를 비우고 호스를 풀어주는 것이지 물을 더 추가하는 것이 아닙니다.

기억 연결고리
소량 배뇨 + 큰 스캔 = 요폐; 바로 배액하고, 원인이 된 약물을 찾으세요.

NCLEX 결정 규칙
객관적인 방광 용적으로 생성 문제와 유출 문제를 구분하세요; 방광이 가득 차 있다면 가장 덜 침습적인 방법으로 배액하고 원인을 제거하세요.

다른 선택지가 틀린 이유
저혈량증과 급성 신손상은 모두 소변량 감소를 유발하지만, 방광에 620mL가 고여 있으면 이를 배제하므로 수액 볼루스, 혈청 크레아티닌, 기립성 측정은 잘못된 문제를 추적해요. 맑은 소변, 발열 없음, 배뇨통 없음으로 감염 가능성은 낮으며, 배액 전 배양은 과팽창 완화를 지연시킵니다. 유치 도뇨관 재삽입은 흔하지만 시대에 뒤떨어진 기본 조치로 감염 위험을 증가시킵니다. 배양 결과는 방광이 비워지는지 보여주지 않아요.