29세 환자가 통증이 있는 왼쪽 손목 치료를 위해 파트너와 함께 외래 진료소에 도착했습니다. 파트너가 대부분의 질문에 대답하고, 진료실에 계속 머무르겠다고 고집하며, 환자의 휴대폰을 보관하고 있습니다. 환자는 눈을 마주치지 않고 대답하기 전에 파트너를 쳐다봅니다. 양쪽 위팔에 다양한 색의 멍이 보이고, 파트너가 말할 때 부상에 대한 설명이 달라집니다. 환자는 항응고제를 복용하지 않으며 과거에 코피, 잇몸 출혈, 쉽게 멍이 든 적이 없다고 보고합니다. 환자는 이 관계가 시작되기 전에는 사회적 상황에서 편안했다고 설명했습니다. 환자가 가장 가능성 있게 겪고 있는 상태, 간호사가 그 상태를 해결하기 위해 취해야 할 2가지 조치, 그리고 환자의 진행 상황을 평가하기 위해 간호사가 모니터링해야 할 2가지 지표를 선택하여 다이어그램을 완성하세요.

빠른 답변
상태: 강압적 통제를 동반한 친밀한 파트너 폭력. 조치: 환자를 사적인 공간에서 혼자 면담하고 검증된 도구로 즉각적인 위험을 평가하세요. 모니터링: Danger Assessment 점수와 신체 지도 부상 소견.

이것이 정답인 이유
통제 행동(환자를 대신해 대답하고, 사생활을 거부하며, 휴대폰을 보관함), 파트너가 말할 때 바뀌는 설명, 치유 단계가 다른 멍은 강압을 동반한 반복적인 부상 패턴을 형성해요. 파트너가 없을 때만 폭로가 가능하며, 즉각적인 질문은 환자가 오늘 위험에 처해 있는지 여부예요. 검증된 위험 도구는 반복할 수 있는 점수를 제공하고, 환자 자신의 말로 기록된 신체 지도는 치료와 향후 법적 필요를 위해 부상을 객관적으로 문서화해요.

쉬운 비유 또는 심상
파트너가 방에 있는 상태에서 학대에 대해 묻는 것은 납치범이 휴대폰을 들고 있는 동안 인질에게 납치범을 설명하라고 요구하는 것과 같아요. 먼저 한 목소리만 있는 방을 만드세요.

기억 연결고리
혼자, 그다음 위험, 그다음 문서화: 사적인 방, 위험 점수, 신체 지도.

NCLEX 결정 규칙
학대가 의심될 때는 선별 검사 전에 사생활을 보장하고, 즉각적인 안전을 우선시하며, 객관적인 소견을 문서화하세요. 의심되는 가해자와 대면하거나 위험을 증가시킬 수 있는 조치를 취하지 마세요.

다른 선택지가 틀린 이유
우발적 부상은 손목 부상이 흔하기 때문에 유혹적이지만, 다양한 시기의 멍과 변하는 이야기는 단일 사고와 맞지 않아요. 손목 관절 가동 범위는 골절이나 염좌만 추적해요. 출혈 장애는 항응고제 복용이 없고 출혈 병력이 없으므로 배제되며, 응고 검사와 혈소판/INR 모니터링은 잘못된 원인을 추구해요. 사회 불안 장애는 눈을 마주치지 않기 때문에 유혹적이지만, 그녀는 이 관계 전에는 사회적으로 편안했고 대답하기 전에 파트너를 쳐다봅니다. GAD-7 점수는 안전을 측정하지 않아요. 파트너와 대면하는 것은 폭력을 악화시킬 수 있어요. 집으로 보내는 인쇄된 자료는 파트너가 발견할 수 있고 안전한 보관이 논의되지 않는 한 위험을 증가시킬 수 있어요.