빠른 답변상태: 폐색전증. 조치: SpO2를 최소 90%로 유지하기 위해 산소를 적용하고 처방된 헤파린 프로토콜을 시작해요. 모니터링: SpO2와 호흡수, 그리고 헤파린 프로토콜에 따른 aPTT.
이것이 정답인 이유고관절 전치환술과 침상 안정은 비르효 삼징후를 충족시키고, 부어오르고 따뜻한 종아리는 원인이 되는 심부정맥혈전증을 시사해요. 깨끗한 폐음과 함께 갑작스러운 저산소혈증은 기도나 폐포 문제보다 관류 문제의 특징이에요. 저산소혈증이 즉각적인 위협이므로 산소가 우선이고, 미분획 헤파린은 CT 폐혈관조영술을 시행하는 동안 혈전이 커지는 것을 막아요. aPTT(또는 프로토콜에 따라 anti-Xa)는 헤파린 용량을 조절하는 검사예요.
쉬운 비유 또는 심상폐는 여전히 깨끗한 스펀지(깨끗한 호흡음)이지만, 혈액을 공급하는 파이프가 막혀 있어요. 공기는 들어가지만 혈액이 산소를 운반하러 오지 않아요.
기억 도우미깨끗한 폐 + 낮은 산소포화도 + 수술 후 다리 = 혈전. 산소, 헤파린, 산소포화도와 aPTT 관찰.
NCLEX 결정 규칙VTE 위험이 높은 환자에게 갑작스러운 저산소혈증이 깨끗한 폐음과 함께 나타나면, 저산소혈증을 치료하고 처방된 항응고제를 시작하세요. 산소화와 항응고제 용량을 결정하는 검사를 모니터링하세요.
다른 선택지가 틀린 이유폐렴은 발열, 기침, 가래, 수포음이 없으므로 배제되며, 항생제, 가래 배양, 백혈구 수는 잘못된 과정을 따릅니다. 심근경색은 압박성 통증이 아닌 흉막성 통증과 ST분절 상승이 없으므로 배제되며, 씹어 먹는 아스피린은 우선순위가 아니고 헤파린 전에 출혈 위험을 증가시킵니다. 기흉은 양측 호흡음과 중앙 기관으로 배제되므로 흉관 삽입은 필요하지 않아요. INR은 항응고 검사로 유혹적이지만, 헤파린 주입이 아닌 와파린을 추적해요.
참고문헌
1NHLBI — 정맥혈전색전증주요 정형외과 수술 후 위험, 폐색전증 증상, 항응고제 치료
2MedlinePlus — 폐색전증보통 다리 정맥에서 시작되는 혈전으로 인한 갑작스러운 호흡곤란과 흉통