3단계 — 가설의 우선순위를 정하세요. 생후 여섯 개월 영유아 건강검진에서 아기 J의 체중은 생후 2개월부터 15번째 백분위수를 유지했고, 키는 25번째 백분위수를 유지했으며, 기술 상실은 보고되지 않았습니다. 아기는 낯익은 사람을 알아보고, 웃고, 소리를 내며 차례를 기다리고, 장난감에 손을 뻗고, 물건을 입으로 가져가며, 감독 하에 바닥에서 놀 때 양방향으로 구릅니다. 하지만 지지하거나 받쳐주어야만 앉을 수 있습니다. 아기의 결막과 손바닥은 분홍색입니다. 아기는 모유와 철분 강화 시리얼, 다양한 퓨레 음식을 섭취합니다. 어머니는 밤잠을 시작할 때 아기를 엎드려 재우고, 아기 침대에는 때때로 헐거운 담요와 가족 고양이가 있습니다. 부모는 아기의 다리가 비좁아 보여 카시트를 앞보기로 돌렸고, 난간이 헐거운 계단 옆에서 이동식 보행기를 사용하며, 아버지는 모유 수유 한 번을 전유로 대체할 계획입니다. 대상자가 가장 겪을 가능성이 높은 상태, 해당 상태를 해결하기 위해 간호사가 취해야 할 조치 2가지, 그리고 대상자의 진행 상황을 평가하기 위해 간호사가 모니터링해야 할 매개변수 2가지를 선택하여 다이어그램을 완성하세요.

빠른 답변
상태: 손상 및 수면 관련 사망 위험. 조치: 모든 수면 시 빈 아기 침대에 똑바로 눕히도록 교육하고, 카시트의 한계까지 뒤보기로 돌리세요. 모니터링: 수면 자세와 아기 침대 내용물, 그리고 추후 방문 시 카시트 방향을 확인하세요.

이것이 정답인 이유
아기 J는 예상대로 성장하고 발달하고 있어요. 위험은 가정 내 관행에 있습니다. 엎드려 재우는 자세와 부드러운 물건(담요, 고양이)은 영아 돌연사 증후군의 위험을 높여요. 아기는 모든 수면 시 똑바로 눕혀야 하며, 양방향으로 구르기 때문에 아기가 선택하는 자세로 있을 수도 있습니다. 뒤보기 카시트는 머리와 목을 보호해요. 다리가 비좁아 보이는 것은 카시트를 돌릴 이유가 아니며, 카시트의 키 또는 체중 제한이 기준이 됩니다. 성공의 척도는 행동이에요. 다음 접촉 시 아기 침대에 무엇이 있는지, 아기가 어떻게 놓여 있는지, 그리고 카시트가 어느 방향을 향하고 있는지를 확인해야 합니다.

쉬운 비유 또는 심상
아기 침대를 깨끗한 조리대라고 생각해보세요. 아기 외에는 아무것도 없어야 하고, 아기는 매번 똑바로 눕혀야 합니다.

기억을 돕는 팁
똑바로 재우고, 빈 아기 침대, 한계까지 뒤보기.

NCLEX 의사결정 규칙
건강한 아동의 성장과 발달이 정상 궤도에 있을 때는 가장 빨리 사망이나 심각한 부상을 초래할 수 있는 위험에 우선순위를 두어야 하며, 교육의 효과는 동의 여부가 아니라 관찰된 행동 변화로 평가해야 합니다.

다른 선택지가 오답인 이유
아직 혼자 앉지 못하기 때문에 대근육 발달 지연이 매력적인 선택지일 수 있지만, 독립적으로 앉는 것은 보통 생후 6개월에서 9개월 사이에 이루어지며, 양방향 구르기는 정상 궤도에 있어요. 따라서 아기가 겪지 않는 문제에 대해 조기 개입 의뢰나 선별 검사 점수를 고려할 필요는 없습니다. 체중이 15번째 백분위수에 있기 때문에 체중 증가 부진이 매력적인 선택지일 수 있지만, 한 백분위수를 따라 꾸준히 추적하는 것은 정상적인 성장이며, 따라서 체중-키 백분위수는 진행 상황 지표가 아닙니다. 모유 수유와 전유 계획 때문에 철분 결핍이 매력적인 선택지일 수 있지만, 아기는 철분 강화 시리얼을 먹고, 결막이 분홍색이며, 9개월에서 12개월 사이에 정기적인 CBC 및 페리틴 검사가 계획되어 있어요. 수면 보조기구와 자세 고정기는 권장되지 않으며 질식 위험을 더합니다. 이동식 보행기는 성인이 근처에 있어도 계단에서 넘어지는 사고를 유발하므로 감독하기보다는 제거해야 해요. 보행기와 전유 계획 또한 교육이 필요하지만, 선택된 두 가지 조치는 사망을 초래할 가능성이 가장 높은 위험을 다룹니다.