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3단계 — 가설의 우선순위를 정하세요. 당뇨병과 비만을 앓고 있는 B씨는 결장직장 수술 후 5일째입니다. 절개 부위 봉합 후 예방적 항생제 투여는 중단되었습니다. 밤새 체온은 38.6 C, 심박수는 102회/분으로 나타났습니다. 혈압은 124/76 mm Hg이고 젖산은 1.4 mmol/L입니다. 어제 오후에는 절개 부위가 온전하고 건조했습니다. 현재는 드레싱을 적시는 화농성 노란색 배액이 있고, 발적은 5 cm까지 확장되었으며 절개 부위 압통이 증가했습니다. 배액 부위에는 더 깊은 층까지 틈이 없이 스테이플 두 개가 느슨해져 있습니다. 복부는 경직이나 염발음 없이 부드럽습니다. 대상자는 의식이 명료하고, 식이를 잘 견디며, 보조를 받아 보행하고 있습니다. 백혈구 수치는 9.2에서 16.8 x 10^9/L로 증가했으며 호중구 증가증을 보이고, 혈당은 246 mg/dL입니다. 대상자가 가장 겪고 있을 가능성이 높은 상태, 해당 상태를 해결하기 위해 간호사가 취해야 할 조치 2가지, 그리고 대상자의 진행 상황을 평가하기 위해 간호사가 모니터링해야 할 매개변수 2가지를 선택하여 도표를 완성하세요.

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수술 후 5일째에 화농성 배액, 5 cm로 퍼지는 발적, 압통, 발열, 빈맥, 백혈구 증가가 나타나는 것은 절개 부위 수술 부위 감염을 나타냅니다. 복부가 부드러운 것은 누출 가능성이 낮음을 시사하고, 정상 혈압과 젖산 수치는 패혈성 쇼크 가능성이 낮음을 시사합니다. 절개 부위 개방 및 배액을 위해 외과 의사에게 알리고, 배액 시 무균적으로 상처 검체를 채취합니다. 체온, 심박수, 발적 경계는 반응을 보여줍니다.
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