3단계 — 가설의 우선순위를 정하세요. 입원 4일째 0800시, 지역사회획득 폐렴으로 세프트리악손과 아지스로마이신을 투여받고 있는 74세 대상자(두 개월 전 시프로플록사신 복용력 있음)는 0400시부터 경미한 경련과 육안으로 보이는 혈액 없이 묽은 변을 여섯 회 보았습니다. 대상자는 48시간 동안 완하제나 변비약을 복용한 적이 없으며, 일어설 때 어지럼증을 느끼고 현재 걷는 것이 불안하다고 말합니다. 체온은 48시간 동안 무열 상태였다가 37.9 C이며, 심박수는 96회/분(어제 74회), 혈압은 118/72 mm Hg, 실내 공기에서 SpO2는 96%이며, 악설음은 입원 시보다 줄었습니다. 백혈구는 14.2 x 10^9/L(어제 9.1), 프로칼시토닌은 1.8에서 0.3 ng/mL로 감소했으며, 젖산은 1.4 mmol/L, 크레아티닌은 1.1 mg/dL(기저치 1.0)입니다. 복부는 부드럽습니다. 대변 검사는 아직 보내지 않았습니다. 대상자가 가장 가능성 높게 겪고 있는 상태, 해당 상태를 해결하기 위해 간호사가 취해야 할 2가지 조치, 그리고 대상자의 진행 상황을 평가하기 위해 간호사가 모니터링해야 할 2가지 매개변수를 선택하여 도표를 완성하세요.

빠른 답변
상태: 클로스트리디오이데스 디피실 감염 의심. 조치: 지금 즉시 일인실에 접촉 격리를 시작하고, 묽은 변 하나를 클로스트리디오이데스 디피실 검사를 위해 보내세요. 모니터링: 하루 대변 횟수 및 일관성, 기립성 혈압 및 심박수.

이것이 정답인 이유
항생제 노출 후 완하제 사용 없이 새로 발생한 묽은 설사(24시간 이내 3회 이상의 묽은 변)는 클로스트리디오이데스 디피실 검사의 유발 요인입니다. 새로운 발열과 백혈구 수치가 9.1에서 14.2로 급증한 것이 중요성을 더합니다. 포자는 검사 결과가 나오기 전에 손과 표면으로 퍼지기 때문에, 결과가 나온 후가 아니라 의심되는 즉시 격리 조치를 시작해야 합니다. 묽은 변만 검사합니다. 대상자는 체액을 잃고 있으므로(어지럼증, 심박수 74에서 96으로 증가), 대변량과 기립성 활력 징후는 대상자가 호전되고 있는지 또는 탈수되고 있는지 보여주는 지표입니다.

쉬운 비유 또는 심상
클로스트리디오이데스 디피실 포자를 반짝이 가루라고 생각해보세요. 일단 퍼지면 모든 표면에 묻고, 알코올 솜으로 닦아도 그냥 옮겨 다니기만 합니다. 방을 폐쇄하고(격리 조치) 비누와 물로 물리적으로 씻어내야 합니다.

기억을 돕는 요점
항생제 + 새로운 묽은 변 + 완하제 없음 = 묽은 변 하나 검사하고 지금 즉시 가운 착용.

NCLEX 의사결정 규칙
감염이 의심되고 접촉으로 전파되는 경우, 확진을 기다리지 말고 의심되는 즉시 격리 조치를 시작해야 합니다. 문제 자체(대변량)와 주요 합병증(체액량 손실)을 측정하는 모니터링 매개변수를 선택하세요.

다른 선택지가 오답인 이유
전격성 감염은 저혈압, 장폐색, 젖산 상승 또는 복부 팽만을 필요로 합니다. 이 대상자는 정상 혈압, 젖산 1.4, 부드러운 복부를 가지고 있습니다. 발열과 백혈구 때문에 폐렴 악화가 유혹적이지만, 프로칼시토닌이 감소하고 악설음이 줄었으므로 혈액 및 객담 배양, 프로칼시토닌 또는 SpO2 추적은 잘못된 문제에 대한 조치입니다. 48시간 동안 완하제가 투여되지 않았으므로 삼투성 장 조절 요법으로 인한 원인은 배제됩니다. 로페라미드는 클로스트리디오이데스 디피실 감염이 의심될 때 장 운동을 늦추면 악화를 숨기고 거대결장 위험을 높일 수 있으므로 피해야 합니다. 알코올 손 소독제는 포자를 죽이지 못합니다. 비누와 물로 손을 씻는 것이 필요합니다. 잠혈은 클로스트리디오이데스 디피실 활동이나 수분 공급을 추적하지 않습니다.