질식 분만 십이 분 후, 환자가 계속 출혈하고 있습니다. 분만 후 예방적 옥시토신을 투여했고, 태반을 검사하여 온전함을 확인했습니다. 정량적 실혈량은 700 mL이며 증가하고 있습니다. 환자는 창백하고 심박수 124회/분, 혈압 88/50 mm Hg입니다. 자궁은 무력하고 배꼽 위 2 cm에 위치하며 오른쪽으로 치우쳐 있습니다. 마사지하는 동안 일시적으로 단단해지고 출혈이 느려지다가 다시 이완됩니다. 환자는 분만 전부터 소변을 보지 않았습니다. 회음부에는 활동성 출혈이 없는 작은 일도 열상이 있습니다. 환자가 가장 가능성 있게 겪고 있는 상태, 그 상태를 해결하기 위해 간호사가 취해야 할 2가지 조치, 환자의 진행 상황을 평가하기 위해 간호사가 모니터링해야 할 2가지 지표를 선택하여 다이어그램을 완성하세요.

빠른 답변
자궁무력증; 자궁저부를 마사지하고 직선 도뇨관으로 방광을 비웁니다. 자궁저부의 긴장도와 위치, 누적 정량적 실혈량을 모니터링해요.

이것이 정답인 이유
마사지로 자궁이 단단해질 때 출혈이 느려지는 것은 태반 부위에서 나오는 출혈로, 긴장도가 문제임을 의미해요. 자궁저부가 배꼽 위에 있고 오른쪽으로 밀려 있으며, 환자가 소변을 보지 않았으므로 가득 찬 방광이 자궁 수축을 방해하고 있어요. 마사지와 방광 비우기는 수축을 회복시키고, 자궁저부의 단단함, 중앙선 복귀, 정량적 실혈량 총계가 성공을 보여줍니다.

쉬운 비유 또는 심상
자궁은 열린 혈관 위를 꽉 조여야 하는 스펀지와 같아요. 가득 찬 방광은 스펀지 아래에 끼워진 책과 같아서 아무리 세게 눌러도 닫히지 않아요.

기억 도우미
무력 + 치우침 = 문지르고 배액 (자궁저부 마사지, 방광 비우기).

NCLEX 결정 규칙
산후 출혈이 자궁저부 마사지에 반응하고 자궁이 치우쳐 있으면 먼저 긴장도를 치료하고 방광을 비웁니다. 자궁이 단단한데도 출혈이 계속될 때만 열상이나 조직을 찾아요.

다른 선택지가 틀린 이유
열상은 자궁이 단단해도 출혈이 계속돼요. 여기서는 마사지로 출혈이 느려지고 작은 일도 열상은 출혈이 없으므로 봉합과 회음부 통증은 출혈을 추적하지 않아요. 태반이 온전하므로 잔류 조직은 가능성이 낮아 수동 제거는 적응증이 아니며, 오로 냄새는 나중의 감염을 추적해요. 자궁 내번은 자궁저부가 없거나 함몰된 모습을 보이지, 높고 치우친 모습을 보이지 않아요. 트렌델렌부르크 자세는 환기를 방해하고 원인을 치료하지 않는 구식 쇼크 처치예요. 체온은 출혈 조절이 아닌 감염을 반영해요.